background image
Akut sistemik enfeksiyonlar>n tedavisi için seçilen ilaç asiklovirdir. S>n>rl> enfeksiyon-
lar a¤>z yoluyla al>nan asiklovir ile tedavi edilebilir. Cilt ve mukokutenöz lezyonlar>n asik-
lovir ile topikal tedavisi iyileflme zaman>n> k>saltmaktad>r. A¤>z yoluyla al>nan asiklovir
a¤>r seyreden ve tekrarlay>c> genital herpes için profilaktik olarak kullan>labilir. Uzun dö-
nem bask>lay>c> a¤>z yoluyla al>nan asiklovir ayr>ca herpes simpleks epitel ketatiti ve stro-
ma ketatitinin tekrarlamas>n> azaltmaktad>r.
tedavisinde kabul edildi. Asiklovirle k>yasland>¤>nda bu ajanlar daha iyi biyouyumlulu-
¤a sahiptir ve daha yüksek kan düzeylerine ulafl>r. HSV ayr>ca vidarabine hassast>r. Sido-
fovir, CMV enfeksiyonlar>n>n tedavisi için kullan>lan antiviral ajan, ayn> zamanda asiklo-
vire dirençli herpes simplekse karfl> çok etkilidir.
Varisella-Zoster
Varisella-zoster virüsü, ayn> zamanda herpes zoster olarak adland>r>lan, herpes simplekse
benzer tarzda enfeksiyona sebep olur. Birincil enfeksiyon sonras> virüs dorsal kök gangli-
yonlar>nda uzun dönem sessiz kal>r konakç>n>n hücresel ba¤>fl>kl>k sistemi etkileflmesi
tekrar aktive olmas>n> engeller. Birincil enfeksiyon genellikle çocukluk döneminde hafif
k>rg>nl>k halinin ve yayg>n veziküler döküntünün efllik etti¤i suçiçe¤i fleklindedir. Tekrar
aktive olmas> duyusal sinir da¤>l>m>nda a¤r>, sonras>nda 1 den 3'e kadar dermatom saha-
s>nda tek tarafl> veziküler döküntü fleklinde görülür. Ayn> alanda 7 gün içinde yeni lez-
yonlar geliflebilir. Lezyonlar>n iyileflmesi sonras> mekanizmas> tam olarak anlafl>lamam>fl
olan herpes sonras> nevralji geliflebilir. Herpes zoster tutulumu sonras> di¤er nörolojik
sendrom segmenter miyelit, Guillain Barré sendromu, Ramsey Hunt sendromudur. Her-
pes zosterin insidans> 60 yafl>ndan yafll> hastalarda 2-3 kat fazlad>r. Herpes sonras> nevral-
ji 50 yafl>ndan yafll> hastalar>n yaklafl>k %50'sinde herpes zoster enfeksiyonu sonras> olufl-
maktad>r. Herpes sonras> nevralji a¤r>s> ciddi düzeyde olabilir ve zay>f düflürebilir ve ay-
larca veya y>llarca bile sürebilir. Ba¤>fl>kl>k sistemi bask>lanm>fl hastalar tekrarlayan lez-
yonlar gelifltirebilirler; bu tür hastalarda yayg>n hastal>k s>kl>¤> ba¤>fl>kl>k sistemi sa¤l>kl>
kiflilerin 10 kat> kadar olabilir.
Yeni yap>lan bir çal>flma deri VZV enfeksiyonu olan ba¤>fl>kl>k sistemi sa¤l>kl> eriflkin-
lerin famsiklovir 750 mg günde bir defa, 500 mg günde iki defa ya da 250 mg günde 3 de-
fa veya asiklovir 800 mg günde 5 defa ile tedavi sonuçlar> aras>nda bir fark olmad>¤>n>
göstermifltir.
Ba¤>fl>kl>k sistemi bask>lanm>fl veya organ tutulumu olanlarda akut enfeksiyonun te-
davisi asiklovir, famsiklovir veya valasikloviri içerebilir. Dirençli VZV türleri ya da eflza-
manl> HIV enfeksiyonu için yeni ilaçlar sorivudin, brivudin, fialuridin, fiasitabin, netivu-
din, lobuzavir, foskarnet ve sidofovir gelifltirilmifltir. Zay>flat>lm>fl canl> varisella afl>s> (Va-
rivax) birincil enfeksiyonun önlenmesi için uygundur ve ayr>ca tekrarlayan VZV enfeksi-
yonlar>n> ve nöraljinin görülme s>kl>¤>n> azaltt>¤> görülmüfltür. Bu afl> çocuklara, kronik
hastal>k veya lösemili hastalara ve ba¤>fl>kl>k sistemini bask>lay>c> tedavi alan hastalara
önerilmektedir. Baz> hastalarda trisiklik antideprasanlar, karbamezapin, gabapentin ve to-
pikal kapsaisin krem, herpes sonras> nöraljinin a¤r>s>n> azaltmaktad>r. Dirençli vakalar
için transkutanöz elektronik sinir uyar>c> ya da sinir bloklar> bazen kullan>labilir.
28
·
Genel T>pta Yenilikler