Hastalar olas> komplikasyonlar aç>s>ndan uyar>lmal> ve flafl>rt>c> durumlar>n varl>¤> halin-
de bu ilaçlar dikkatli kullan>lmal>d>r.
hale eden bir yap>sal folik asit analo¤udur. Hastal>¤> modifiye eden etkisinin bir k>sm> an-
tienflamatuar aktiviteye sahip ekstraselüler adenozin art>fl>yla uyar>l>yor olabilir. Metot-
reksat, haftal>k olarak ve genellikle 7,5-10 mg bafllang>ç dozuyla verilir ve yavafl yavafl
maksimum 25mg'l>k doza hastal>k cevab>na göre ç>k>l>r. Tüm hastalar folik asit deste¤i
al>rlar. Önemli yan etkileri hepatik fibroz, intestinal akci¤er hastal>¤>, kemik ili¤i toksisi-
tesi ve k>s>rl>kt>r. Daha hafif problemler aras>nda mide irritasyonu, stomatit ve döküntü
vard>r.
bir antimalaryal bilefliktir (klorokin [Aralen] yüksek retinal toksisite riski tafl>yan ve nadir
kullan>lan benzer bir ilaçt>r).
etti¤i düflünülmektedir. Azalm>fl sitokin üretimi ve azalm>fl lenfosit proliferasyonu gibi
pek çok ek etkileri vard>r. Tedaviye cevap bir miktar ilac>n yar> ömrü (1-2 ay) ve kararl>
durum düzeyine ç>kmak için gereken süreye ba¤l> olarak aylar hatta y>llar alabilir.
hastalar, olas>en siliyer kas fonksiyonuna geçici bir etkiden kaynaklanan kendini s>n>rla-
y>c> akomodasyon azalmas>ndan yak>nabilirler. Hidroksiklorokin kullan>m>na ba¤l> reti-
nopati (öküz gözü makülopatisi) nispeten az görülür. Hastan>n retinopati risk düzeyini
belirlemek için yafl>, ilaç kullan>m süresi, önceden var olan retinal hastal>k ve renal veya
hepatik hastal>k varl>¤> gibi faktörlere dayanarak bir izlem protokolü gelifltirilmifltir. Gün-
de 6,5 mg/kg'>n üzerindeki dozlar da riski artt>rmaktad>r.
d>¤>, bu yüzden ilaç dozunun hastan>n gerçek de¤il- ya¤s>z vücut a¤>rl>¤>na göre ayarlan-
mas> gerekti¤inin unutulmamas> gerekir. Baflka bir deyiflle, k>sa ve fliflman bir hasta, ayn>
kilodaki ince ve uzun bir hastaya göre daha yüksek toksisite riski tafl>maktad>r. Yüksek
riskli hastalara en az>ndan Amsler flemas> ve/veya görme alan> testlerini içeren y>ll>k mu-
ayeneler yap>lmal>d>r. Hastalara evde kendilerini kontrol etmek üzere Amsler flemalar>
verilmelidir, çünkü hafif parasantral de¤ifliklikler toksisitenin ilk belirtileri olabilir. Reti-
nopati daha kapsaml> olarak TKBK Cilt 12, Retina ve Vitreus'ta tart>fl>lm>flt>r.
Ophthalmology.2002;109(7):1377-1382.