background image
doz çizelgesi sa¤layan sulfadoksin ile yer de¤ifltirmektedir. T gondii'ye karfl> potansiyel
aktivitesi olan yeni ilaçlar azitromisin, atovakuan ve klindamisini kapsamaktad>r fakat bu
ilaçlar hayvan modellerinde ve insan çal>flmalar>nda daha ileri de¤erlendirmeler gerektir-
mektedir.
Kravetz JD, Federman DG. Toxoplasmosis in pregnancy. Am J Med. 2005;118:212-216.
Lopez A, Dietz VJ, Wilson M, et al. Preventing congenital toxoplasmosis. MMWR Recomm Rep.
2000;49(RR-2):59-68.
Montoya JG, Liesenfeld O. Toxoplasmosis. Lancet. 2004;363:1965-1976.
Rothova A. Ocular manifestations of toxoplasmosis. Curr Opin Ophthalmol. 2003;14:384-388.
Herpesvirüs
S>n>f olarak virüsler mutlak hücre içi parazitlerdir ço¤almalar> için konakç> hücreye ihti-
yaçlar> vard>r. Herpesvirüsler, büyük zarfl>, çift sarmal DNA virüsleridirler, en s>k insan
enfeksiyon ajanlar>ndan biridir, akut ve kronik hastal>klar>n genifl bir spektrumundan so-
rumludur. Bu grubun önemli üyeleri herpes simpleks virüsleri (HSV-1 ve HSV-2), varisel-
la-zoster virüs, sitomegalovirüs (CMV) ve Epstein- Barr virüsüdür.
Herpes Simpleks
HSV iki antijenik tipe sahiptir, her tip farkl> antijenik aileye sahiptir. Her tipin farkl> epi-
demiyolojik enfeksiyon modelleri vard>r. Seroepidemiyolojik çal>flmalar HSV-1 antikor
prevelans>n>n HSV-2 antikor prevalans>ndan daha yüksek oldu¤unu göstermifltir. HSV
antikoru tafl>yan birçok insan asemptomatiktir. Enfeksiyon a¤>rl>kl> olarak hücresel cevap
ile ayarlanmaktad>r. HSV'ye karfl> yüksek düzeyde etkisizlefltirici antikor varl>¤> virüsün
hücreden hücreye geçiflini yavafllatamamaktad>r. Virüs sinirler boyunca yay>labilir ve du-
yusal otonomik gangliyonlar>n latant enfeksiyonlar>na sebep olmaktad>r. Latant enfeksi-
yon konakç> hücrede ölüme sebep olmamaktad>r, konakç> genomu ile viral genomunu-
nun etkileflimi k>smen anlafl>lm>flt>r. HSV'nin trigeminal gangliyondan tekrar aktivasyonu
bulgu vermeden elenme ya da mukozal herpetik ülserasyon ile sonuçlan>r. Serolojik de-
¤erlendirmesi, DNA PZR de¤erlendirmesi ve viral kültür tan> konulma zorlu¤u yaflanan
hastalarda özellikle SSS enfeksiyonlar>nda yard>mc>d>r. Efl zamanl> PZR de¤erlendirmesi
HSV-1, HSV-2 ve varisella zosterin klinik örneklerde saptanmas>nda geleneksel efllefltiril-
mifl PZR analizinden daha h>zl> sonuçlanmaktad>r.
Herpes simpleks tip 1 farinks, cilt, a¤>z içi, vajina, göz ve beynin mukokutanöz yüzeysel
enfeksiyonlar> ile iliflkilidir. Göz enfeksiyonlar> en s>k korneal dentritik ya da stromal has-
tal>k olarak aç>¤a ç>kmakta fakat akut retinal nekroz fleklinde de aç>¤a ç>kabilmektedir.
(HSV enfeksiyonunun göz bulgular> daha detayl> olarak TKBK Cilt 8, Yüzey Hastal>klar> ve
Kornea
; ve Cilt 12 Retina ve Vitreus'ta tart>fl>lm>flt>r) herpes ensefaliti %30 ölüm oran>na sa-
hiptir. Herpes Simpleks tip 2 cinsel yolla bulaflan, genital enfeksiyonlar, aseptik menenjit-
ler ve do¤umsal enfeksiyonlara iliflkili önemli bir hastal>kt>r. Yeni do¤an herpes enfeksiyonu
birçok sistemi tutar ve e¤er tedavi edilmezse %80 oran>nda ölümcüldür.
Bölüm 1:
Enfeksiyon Hastal>klar>
·
27