yonlar ise plevral gö¤üs a¤r>s> ve daha az olarak da pnömoniti kapsar. Hepatosplenome-
gali ve adenopati, SLE hastalar>n>n %50'sinden fazlas>nda oluflur.
Santral sinir sistemi (SSS) tutulumu hastalar>n %35'inden fazlas>nda geliflir ve tipik
olarak geçicidir. SSS lupusunun ortak belirtileri, bafl a¤r>s>, nöbetler, organik beyin sen-
dromu ve psikozdur. Transvers miyelit SLE'de çok s>k görülen bir durum de¤ildir ama
aktif hastal>kta optik nöritle birlikte görülebilir. Psödotümör serebri de SLE ile birlikte ge-
liflebilir.
SLE hematolojik sistemi s>kça etkiler. Hastalarda genellikle kronik hastal>k anemisi
vard>r ama otoimmün hemolitik anemi de geliflebilir. Karakteristik belirti lökopeni, özel-
likle de lenfopenidir. Trombositopeni hastalar>n yaklafl>k üçte birinde oluflur.
Tan>
SLE'un de¤iflken belirtileri sebebiyle bir tan> ölçütleri listesi oluflturulmufltur (Tablo 8-1).
Kesin SLE tan>s> için bu ölçütlerden en az dördünün var olmas> gerekir; daha az ölçütü
karfl>layan hastalar olas> SLE olarak kabul edilir. Bu ölçütler tetkik amaçl> oluflturulmufltur
ama klinikte de kullan>lmaktad>r.
ANA testi SLE için en iyi tan>sal testtir ve SLE flüphesi varsa mutlaka yap>lmal>d>r.
ANA titresi hemen hemen tüm SLE'lu hastalarda anlaml> pozitiftir (genellikle 1:160 ve
üzeri). Daha düflük titrelerdeki ANA pozitifli¤i SLE'a özgü de¤ildir çünkü baflka hastal>k-
larda da görülebilir. Ancak ANA testi negatifse hastan>n SLE olmas> pek olas> de¤ildir.
Geçmiflte tan>sal anlaml>l>¤a ANA testinde gösterilen antikor boyanma paternine göre
karar verilmekteydi (homojen, periferal, benekli, nükleolar). Bu paternlerin de¤erlendir-
180
·
Genel T>pta Yenilikler
fiekil 8-1
Raynaud Fenomeni. A, Dijital arterlerin t>kanmas> sonucu oluflan keskin s>n>rl> solukluk B,
Primer Raynaud fenomenli bir hastada parmak uçlar>nda dijital siyanoz.
(Wigley FM'nin izniyle ço¤alt>l-
m>flt>r. N Engl J Med. 2002 Sep 26; 347(13):1001. Copyright © 2002 Massachusetts Medical Society. Resimler
UpToDate'ten al>nt>d>r.)