filizde, nörosifiliz flüphesi oldu¤unda, tedavi baflar>s>z oldu¤unda, HIV ile eflzamanl> en-
feksiyonda, yüksek RPR titrelerinde (>1.32), di¤er geç belirtileri saptand>¤> zaman (kardi-
yak tutulum, gom varl>¤>), lomber ponksiyon yap>lmal>d>r. Yak>n zamanda bulafl>c> sifi-
lizli biriyle cinsel temas> olan kiflilere tedavi olarak tek doz penisilin G veya a¤>z yoluyla
azitromisin önerilmektedir. Son zamanlarda azitromisin kullan>lan baz> sifiliz tedavisi ba-
flar>s>zl>klar> bildirilmifltir.
HIV bulaflm>fl hastalarda sifilizin h>zl> bir klinik seyir gösterdi¤ini tarif eden birçok ya-
y>n bildirilmifl olup bundan öte bu hastalar sifilizin standart tedavisine tam olmayan ya-
n>t vermifllerdir. HIV bulaflm>fl sifilizli hasta genelde daha uzun ve daha yo¤un bir tedavi
rejimine gereksinim duyar ve bu hastalar hastal>¤>n tekrar> aç>s>ndan düzenli takip edil-
meli, nörosifiliz araflt>r>lmas> için beyin omurilik s>v>s> incelenmesi dahil tüm testlerin ya-
p>lmas> gerekir. Yak>nda yap>lm>fl bir çal>flmada HIV bulaflm>fl olan nörosifilizli hastalar>n
tedavisinde IV penisilin ile karfl>laflt>r>lan seftriaksonun sonuçlar> olumlu bulunmufltur.
Klinik sifilizin hangi evresinde olursa olsun hastalara mutlaka HIV testi yap>lmal>d>r.
Behbehani R, Sergott RC, Savino PJ. The antiphospholipid antibody syndrome: diagnostic as-
pects. Curr Opin Ophthalmol. 2004;15:483-485.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Azithromycin treatment failures in syphilis
infectionsSan Francisco, California, 2002-2003. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2004;53:197-
198.
Grossman JM. Primary versus secondary antiphospholipid syndrome: is this lupus or not? Curr
Rheumatol Rep. 2004;6:445-450.
Hook EW III, Stephens J, Ennis DM. Azithromycin compared with penicillin G benzathine for
treatment of incubating syphilis. Ann Intern Med. 1999;131:434-437.
Marra CM, Boutin P, McArthur IC, et al. A pilot study evaluating ceftriaxone and penicillin G as
treatment agents for neurosyphilis in human immunodeficiency virus-infected individuals.
Clin Infect Dis. 2000;30:540-541.
Palmer HM, Higgins SP, Herring AJ, et al. Use of PCR in the diagnosis of early syphilis in the
United Kingdom. Sex Transm Infect. 2003;79:479-483.
Borrelia burgdorferi
Borrelia burgdorferi büyük, mikroaerofilik ve plazmid içeren bir spirokettir. Ixo-
des) cinsi kenelerin >s>rmas>yla insanlara ve evcil hayvanlara geçti¤i zaman bu mikroorga-
nizma Lyme Hastal>¤> ad> verilen hem akut hem kronik bir hastal>¤a neden olmaktad>r. kez 1975 y>l>nda tan>mlanan Lyme hastal>¤> Amerikada en s>k rastlanan böcekler yoluyla
bulaflan enfeksiyondur. Amerikan>n 43 eyaletinden vakalar bildirilmifl olsa da cin-
si kenelerin da¤>l>m co¤rafyas>na uygun olarak Kuzeydo¤u Atlantik, üst orta-bat> ve pa-
sifi¤in güney bat> bölgelerinde yo¤unlaflm>flt>r. Hastal>¤>n da¤>l>m bölgelerinde tüm Asya
18
·
Genel T>pta Yenilikler
Tablo 1-6
Sifiliz Tedavisi
Sifiliz
Tercih Edilen
Erken Sifiliz (<1y>l)
PenisilinG 2.4 milyon Ü. im x 1
Geç Sifiliz (>1y>l, SSS tutulumu yok)
PenisilinG 2.4 milyon Ü. im/hafta x 3 hafta
Nörosifiliz
PenisilinG 2.4 milyon Ü. iv/4saat x 10 gün