Schleiss MR, McVoy MA. Overview of congenitally and perinatally acquired cytomegalovirus
infections: recent advances in antiviral therapy. Expert Rev Anti Infect Ther. 2004;2:389-403.
Segarra-Newnham M, Salazar MI. Valganciclovir: a new oral alternative for cytomegalovirus re-
tinitis in human immunodeficiency virus-seropositive individuals. Pharmacotherapy.
2002;22:1124-1128.
Epstein Barr Virüs
Epstein Barr virüs (EBV) antikorlar> tüm eriflkinlerin %90-95'inde bulunur. Çocukluk dö-
nemi enfeksiyonlar> genellikle bulgu vermez, bulgu veren hastal>k genç eriflkinlerde olur.
Enfeksiyöz mononükleoz semptomatik eriflkinlerin ço¤unda görülen klasik klinik hasta-
l>kt>r. Siklosporin kullanan organ nakli al>c>lar> ve AIDS hastalar> lenfoproliferatif hastal>k
gelifltirebilirler. EBV epidemiyolojik olarak Burkitt lenfoma ve nazofarinks karsinomu ile
iliflkilidir ve son zamanlarda EBV'ye ba¤l> hemofagositik lenfohistiyositoz (ENV-HLH),
EBV'ye ba¤l> hemofagositik sendrom olarak da bilinir, s>kl>kla çocuklarda ve genç eriflkinler-
de geliflir ve öldürücü olabilir. Yak>n zamanda EBV'nin çocuk yafl grubunda akut böbrek
yetmezli¤ine de sebep oldu¤u rapor edilmifltir. EBV'nin konakç> yelpazesi B lenfositler,
nazofarenks epitel ve uterus epitel hücreleriyle s>n>rl>d>r fakat latant enfeksiyon B hücre-
leriyle s>n>rl> gibi gözükmektedir. Virüs hücrelerde genellikle öldürücü etki oluflturma-
maktad>r ve viral DNA hücre içinde dairesel, serbest bir flekilde kal>r. EBV ile enfekte len-
foblastoid hücre serileri s>n>rs>z say>da invitro üretilebilmektedir. Mononükleer lenfositoz
enfekte B hücrelerine karfl> T hücrelerinin tepkimesinin sonucudur. Yüksek duyarl>l>¤a sa-
hip efl zamanl> PZR de¤erlendirmesi birincil EBV enfeksiyonunu ve enfeksiyöz mononük-
leozu saptamak için uygundur.
Akut hastal>¤>n tedavisi EBV DNA polimeraz doku kültürünlerinde viral ço¤almay>
azaltan asiklovir ve gansiklovire hassas olmas>na ra¤men genellikle destek tedavisidir.
EBV'ye karfl> uygun afl> flu an yoktur fakat araflt>rmalar sitotoksik T hücre tabanl> afl> ge-
lifltirmeye do¤ru gitmektedir.
Bharadwaj M, Moss DJ. Epstein-Barr virus vaccine: a cytotoxic T-cell-based approach. Expert Rev
Vaccines. 2002;1:467-476.
Imashuku S, Kuriyama K, Sakai R, et al. Treatment of Epstein-Barr virus-associated hemopha-
gocytic lymphohistiocytosis (l-:BV-HLH) in young adults: a report from the HLH study cen-
ter. Med Pediatr Oncol. 2003;41:103-109.
Pitetti RD, Laus S, Wadowsky RM. Clinical evaluation of a quantitative real time polymerase
chain reaction assay for diagnosis of primary Epstein-Barr virus infection in children. Peditr
Infect Dis J. 2003;22:736-739.
Tsai JD, Lee HC, Lin CC, et al. Epstein-Barr virus-associated acute renal failure: diagnosis, treat-
ment, and follow-up. Pediatr Nephrol. 2003;18(7):667-674.
laman>n tart>flmas> için Bölüm 13'e bak>n.
30
·
Genel T>pta Yenilikler