siye ba¤l> ortaya ç>kabilir. Hastal>k skleroderma, SLE, miyozit belirtilerini içeren kar>fl>k
ba¤ doku hastal>¤> gibi di¤er ba¤ doku hastal>klar>yla birlikte de görülebilir.
Oküler tutulum, dermatomiyozitteki nadir ama özgün lezyon olan heliotrop döküntü
haricinde enflamatuar miyozitlerde göreceli olarak düflüktür (fiekil 8-2). Bazen miyozitin
ekstraoküler kaslar> tutmas>na ba¤l> oftalmopleji oluflabilir.
Tekrarlay>c> Polikondrit
Tekrarlay>c> polikondrit, k>k>rdak, kardiyovasküler sistem ve duyu organlar>n> tutan tekrar-
lay>c>, yayg>n, destrüktif potansiyel tafl>yan bir epizodik otoimmün bozukluktur. En s>k
klinik bulgular kulak enflamasyonu, artropati ve burun k>k>rda¤>nda enflamasyondur.
Kulak ve burun kondritleri tan>y> destekleyen en önemli belirtilerdir. Laringotrakeobron-
flial hastal>k laringial kollaps sonucu ölümcül bir komplikasyona sebep olabilir. <ç kulak,
kardiyovasküler sistem ve cilt tutulumu daha nadirdir. Kardiyovasküler lezyonlar aort
Bölüm 8:
Romatizmal Hastal>klar
·
187
Tablo 8-2
Sjögren Sendromu S>n>flamas> için Bafllang>ç Ölçütleri*
1. Oküler semptomlar
fiu 3 sorudan en az birine olumlu cevap:
(a) 3 aydan uzun her gün olan, >srarc>, can s>k>c> kuru gözünüz var m>?
(b) Tekrarlay>c> kumluluk veya tafll>l>k hissiniz var m>?
(c) Günde 3 kezden fazla sunni göz yafl> kullan>yor musunuz?
2. Oral semptomlar
fiu 3 sorudan en az birine olumlu cevap:
(a) 3 aydan uzun her gün olan a¤>z kurulu¤u?
(b) Yetiflkin olarak tekrarlay>c> veya inatç> tükrük bezi fliflmeniz var m>?
(c) Kuru g>dalar> yutabilmek için sürekli su içme ihtiyac> hissediyor musunuz?
3. Oküler bulgular
fiu 2 testten birinde oküler tutulumunun objektif kan>t> olacak pozitif sonuç belirlenmesi:
(a) Schirmer-1 testi (5 dakikada
5mm)
(b) Rose Bengal skoru (
4, van Bijsterveld skorlama sistemine göre)
4. Tükrük bezi tutulumu
fiu 3 testten birinde tükrük bezi tutulumunun objektif kan>t> olacak pozitif sonuç belirlenmesi:
(a) Tükrük bezi sintigrafisi
(b) Parotid sialografisi
(c) Uyar>lmam>fl tükrük ak>m> (15 dakikada
1,5 ml)
5. Histopatolojik bulgular
Minor tükrük bezi biyopsisinde odak skor
1
(odak en az 50 mononükleer hücrenin y>¤>lmas>, odak skoru ise odak say>s>/ 4mm
2
glandüler doku)
6. Otoantikorlar
fiu antikorlardan en az birinin serumda varl>¤>:
Ro (SS-A) veya La (SS-B) antijenlerine karfl> antikorlar veya antinükleer antikorlar veya romatoid faktör
*6 ölçütden 3'üne sahip olan hasta olas> Sjögren sendromu, 6 ölçütden 4'üne sahip olan hasta ise kesin
Sjögren sendromu tan>s> al>r.