mobilitesini ve fonksiyonel kapasitesini artt>rmak için kullan>l>r. A¤r> ve azalm>fl fonksi-
yon tedavisi için eklem cerrahisi de gerekebilir.
Spondiloartropatiler
Bu hastal>k grubu seronegatif spondiloartropatiler olarak biliniyordu, seronegatif terimi nega-
tif romatoid faktor testine istinaden kullan>l>yordu. Ancak daha yeni ve özgün klinik ta-
n>mlamalar yap>ld>kça bu terim daha az kullan>lmaya bafllanm>flt>r. Halen tan>mlay>c> te-
rim spondiloartropatidir ve belli klinik belirtileri paylaflan bir grup hastal>¤> ifade eder. Ak-
siyal (spinal ve sakroiliyak eklem) enflamasyona bir e¤ilim vard>r ve enflamatuar spinal
a¤r> ile karakterizedir. Enflamatuar spinal a¤r>, tipik alt s>rt bölgesi a¤r>s>ndan semptom-
lardaki istirahat sonras> kötüleflme (sabah tutuklu¤u) ve aktivite sonras> düzelme ile ayr>-
l>r. Spondiloartropatilerde görülen di¤er ay>rt edici özellikler, asimetrik artrit, genital böl-
ge ve cilt lezyonlar>, göz ve barsak enflamasyonu ve geçirilmifl veya devam eden enfeksi-
yöz bozukluklarla birlikteliktir. Bu ay>r>c> özelliklerin varl>¤> her ne kadar üst üste binme
s>k görülse de, çeflitli spondiloartropatileri birbirinden ay>rmada kullan>l>r. Spondiloartro-
patiler ayn> zamanda HLA-B27 antijeni ile olan istatistiksel birliktelik ve entezitis olarak
bilinen tipik eklem enflamasyonu varl>¤>yla iliflkilendirilirler. Spondiloartropati ailesi
farkl>laflmam>fl spondiloartropati, reaktif artrit, Reiter Sendromu, juvenil ve eriflkin form
ankilozan spondiliti içerir. Psöriyazis ve enflamatuar barsak hastal>¤>yla birlikte görülen
spondiloartropatiler de bu gruba dahildir (Crohn Hastal>¤> ve ülseratif kolit). Farkl>laflma-
m>fl spondiloartropati, di¤er kategorilere girmeyen hastalar için oluflturulmufl yeni bir ka-
tegoridir. Spondiloartropatili hastalar>n ço¤unda öncü bir sebebin görülememesi sonu-
cunda gelifltirilmifltir. Ço¤u hasta ilk olarak artritle gelir.
Farkl>laflmam>fl spondiloartropati spondiloartropatilerin olas> en s>k görülenidir, onu
reaktif artritle ankilozan spondilit ve daha nadir de Reiter sendromu takip eder. Bu yeni
spondiloartropati kategorizasyonunun sonuçta romatizmal hastal>klar> daha iyi anlamay>
ve alt s>n>flara ay>rmay> sa¤layaca¤> beklenmektedir.
Tüm bu de¤iflik antitelerden haberdar olmak oftalmolog için önemlidir. Çünkü hepsi-
nin akut HLA-B27 iliflkili ön üveit gelifltirme potansiyeli vard>r. Spondiloartropatinin or-
taya ç>k>fl belirtisi karakteristik üveit olabilir ve oftalmolog bu sayede tan> konulmas>n>
sa¤layabilir. Oküler belirtilerin daha ayr>nt>l> tart>flmas> için TKBK Cilt 9, Göziçi Enflamas-
yonu ve Üveit'e bak>n>z.
Ankilozan Spondilit
Ankilozan Spondilit (AS) aksiyel iskelet tutulumu ve kemik füzyonu (ankiloz) ile karakte-
rizedir. Enflamasyon özellikle eklem bölgesinde ligament ve tendonlar>n tutunma yerle-
rine uzanan kompleks bir yap> olan enteziste oluflur (entezitis). Sebep bilinmemektedir
ancak HLA-B27 ile olan kuvvetli birliktelik genetik yatk>nl>¤> desteklemektedir. Erkekler-
Bölüm 8:
Romatizmal Hastal>klar
·
175