Gallagher IC, MacDougall C, Ashley ES, et al. Recent advances in antifungal pharmacotherapy
for invasive fungal infections. Expert Rev Anti Infect Ther. 2004;2:253-268.
Imhof A, Schaer C, Schoedon G, et al. Rapid detection of pathogenic fungi from clinical speci-
mens using LightCycler real-time fluorescence PCR. Eur J Clin Microbiol Infect Dis.
2003;22:558-560.
Maaroufi Y, Ahariz N, Husson M, et al. Comparison of different methods of isolation of DNA of
commonly encountered Candida species and its quantitation by using a real-time PCR-based
assay. J Clin Microbiol. 2004;42(7):3159-3163.
Polak A. Antifungal therapystate of the art at the beginning of the 21st century. Prog Drug Res.
2003; Spec no:59-190.
Subira M, Martino R, Gomez L, et al. Low-dose amphotericin B lipid complex vs. conventional
amphotericin B for empirical antifungal therapy of neutropenic fever in patients with hema-
tologic malignanciesa randomized, controlled trial. Eur J Haematol. 2004;72(5):342-3s47.
Toksoplazma
Toksoplazmoz dünya nüfusunun üçte birine bulaflm>fl protozoan parazit olan Toksoplazma
gondii enfeksiyonudur. Hamile kad>nlarda akut enfeksiyon bulgu vermeyebilir fakat has-
tal>k etkeni fetüse bulaflabilir ve akli ifl görmezlik, körlük ve epilepsi gibi ciddi komplikas-
yonlara sebep olabilir. Amerika Birleflik Devletleri'nde her y>l 4000 kadar yani do¤umsal
toksoplazmoz vakas> olmaktad>r. Amerika Birleflik Devletleri'nde her y>l yaklafl>k 750
ölüm vakas> toksoplazmoza ba¤lanmaktad>r ve bunlar>n yar>s> kontamine az pismifl ya da
çi¤ etten kaynakland>¤>na inan>lmaktad>r. Toksoplazma insana organizman>n cevre flart-
lar>na dayan>kl> formu olan ookistin a¤>z yoluyla al>nmas>yla da bulaflabilir, bu bulaflma
kedi d>flk>s>, parazit içeren su ve toprakla temas veya y>kanmam>fl kontamine meyve ya
da sebzeler yoluyla olur.
Toksoplazma enfeksiyonu etlerin güvenli derecede piflirilmesi, meyve ve sebzelerin
yenmeden önce iyice y>kanmas> ya da soyulmas> ve mutfak tezgah>n>n ve kaplar>n çi¤ et
temas ettikten sonra temizlenmesi ile büyük ölçüde önlenebilir. Hamile kad>nlar kedi se-
petinin içeri¤ini de¤ifltirmekten ve çi¤ ya da az piflmifl etlerle kedileri beslemekten kaç>n-
mal>d>rlar. Ayr>ca kedilerin enfekte yem yiyip sonras>nda toksoplazma kapabilecekleri
yerlerde kedileri ev içinde tutmal>lar.
Birincil enfeksiyon genellikle subkliniktir fakat baz> hastalarda servikal lenfodenopati
ya da oküler hastal>k bulunabilir. Oküler bulgular üveit ve maküler skarla beraber koryo-
retinittir. Klinik tablo ve toksoplazmozun histopatolojisi ba¤>fl>k cevab>n yans>mas>d>r, bu
yan>t mononükleer hücrelerin dokuda az miktarda bulunmas>ndan tüm dokunun harap
olmas>na kadar de¤ifliklik gösterebilir. Ba¤>fl>kl>k sistemi bask>lanm>fl hastalarda sessiz en-
feksiyonun reaktivasyonu hayat> tehdit eden ensefalite sebep olabilir.
Toksoplazmozun tan>s> parazitin do¤rudan yolla saptanmas> veya serolojik teknikler-
le konulabilir. Efl zamanl> PZR T gondii enfeksiyonlar>n>n tan>s>nda ve organizman>n ke-
sin genotipini belirlemek için çok hassas bir yöntmedir. En s>k kullan>lan ve muhtemelen
en etkili usül primetamin ile sulfadiyazin ve folinik asit birlefliminden oluflmaktad>r. Son
zamanlarda sulfadiyazin daha uzun yar>lanma ömrü olan ve artm>fl uyumla sonuçlanan
26
·
Genel T>pta Yenilikler