aç>kça görülmektedir. Bu maddelerin in vitro etkisi p>ht>laflma inhibisyonuyla, in vivo et-
ki ise tromboz art>fl>yla sonuçlan>r. Prokoagülan etki için baz> mekanizmalar varsay>lm>fl-
t>r. Bir olas>l>k antifosfolipid antikorlar>n>n beta 2-glikoprotein I'n>n normal antikoagülan
etkisine müdahale ederek spontan tromboza sebep olmas>d>r.
Oftalmolojik Aç>dan
APS'nun oftalmik bulgular> amorozis fugaks, iskemik optik nöropati ile retinal ve koroi-
dal vasküler t>kanmalard>r. Görme alan> kayb>, diplopi ve hatta proliferatif retinopati de
bildirilmifltir. Baz> çal>flmalar retina damar t>kan>kl>¤> hastal>¤> olan hastalarda antifosfo-
lipid antikor prevalans>n>n artt>¤>n> desteklemektedir, ancak APS'u olmayan hastalardaki
antifosfolipid prevelans>n> aç>klayacak bir etyoloji bulunamam>flt>r. Bunun d>fl>nda bilinen
APS'u olan hastalardan oluflan bir hasta popülasyonunda oftalmik bulgular>n tarand>¤>
bir çal>flmada kesin damar t>kan>kl>¤> hastal>¤> olan hastaya rastlanmam>flt>r ve hastalar>n
sadece %13'ünde, en ciddisi hafif retinopati olmak üzere fark edilebilir de¤ifliklikler göz-
lenmifltir. Bu serilerdeki hastalarda daha çok nörolojik hastal>¤a ba¤l> görsel semptomlar
geliflmifltir.
APS halen flüphe alt>nda olmaya devam etmekle birlikte, bu durumun varl>¤> test edi-
lirken yanl>fl pozitif sonuçlar da ç>kabilir ve gerçek bir sebep sonuç iliflkisinin olup olma-
d>¤>na karar vermek zor olabilir. Bu flu yüzden önemlidir, APS tedavisi uzun süre antiko-
agülan kullan>m>n> gerektirebilir ve bu tedavi ciddi riskler tafl>maktad>r.
vasküler t>kanman>n böyle bir tedaviyi gerektirecek trombotik ata¤a uyup uymad>¤>na
karar vermek konsültan uzman için zor bir karar olabilir. Böyle durumlarda tekrarlayan
pozitif antifosfolipid antikor düzeylerinin APS varl>¤>n> destekledi¤i kabul edilmektedir.
APS'de görülen oftalmik hastal>klar>n prevalans>n>n ve sistemik APS belirtilisi olmaks>z>n
oküler damar t>kan>kl>¤> hastal>¤> olan kiflilerde pozitif laboratuar test sonuçlar>n>n an-
laml>l>¤>n>n belirlenmesi için daha fazla çal>flmaya gereksinim vard>r.
Tedavi
Genellikle tromboz tedavisi heparin ve sonras>nda varfarini (Kumadin) içerir. Tedavinin
ideal süresi bilinmemektedir. Baz> uzmanlar antifosfolipid antikor titreleri düflerse teda-
vinin b>rak>lmas> gerekti¤ini söylerken, tekrarlay>c> hastal>k durumlar>nda hayat boyu te-
davi önerilmektedir. Hamile hastalar>n tedavisi tart>flmal>d>r ve heparin, düflük molekül
a¤>rl>kl> heparin ve aspirinin bir kombinasyonu kullan>labilir (varfarin teratojeniktir). Da-
ha önce tromboz hikayesi olmayan ve antifosfolipid antikoru yüksek olan hastalar profi-
laktik aspirinden fayda görebilirler.
Behbehani R, Sergott RC, Savino PJ. The antiphospholipid antibody syndrome: diagnostic
aspects. Curr Opin Ophthalmol. 2004;15(6):483-485.
184
·
Genel T>pta Yenilikler