background image
P. aeruginoza mikrop örneklerinin neredeyse yar>s> günümüzde aminoglikozitlere di-
rençlidir. Bu yüzden ciddi enfeksiyonlar>n tedavisinde yar> sentetik bir penisilin veya 3.
kuflak bir sefalosporinle birlikte bir aminoglikoziti içeren kombine antimikrobiyal tedavi
verilmelidir. Sefalosporinler içinde psödomonas enfeksiyonlarda en etkin ilaç seftazidim-
dir. Piperasilin/tazobaktam, imipenem ve meronem ço¤u mikrop örneklerinde en etkin
ilaçlard>r. Fakat karbapenemlere direnç gittikçe artmaktad>r. Bafllang>ç antimikrobiyal se-
çimi bölgedeki duyarl>l>k prevelans>na göre seçilmeli ve duyarl>l>k test sonuçlar>n>n reh-
berli¤inde devam edilmelidir. Bir çal>flmada, antipsödomanal antibiyotiklere uzam>fl ma-
ruziyet sonras> geliflen ve kötü sonuçlar> olan, yüksek ölüm oran>na sahip birçok ilaca di-
rençli P aeruginozan>n ad>m ad>m ortaya ç>kmaya bafllad>¤>n> göstermifltir. Baflka türlü te-
davi edilemeyen birçok ilaca dirençli P. aeruginoza enfeksiyonu bulunan hastalar için in-
travenöz kolistin etkin bir tedavi seçene¤idir.
Ciddi yan>klarda, kistik fibroziste ve ba¤>fl>kl>k sisteminin bask>land>¤> durumlar>nda
kullan>lmak üzere birçok P. aeruginoza serotiplerine karfl> etkili bir afl> gelifltirme çabalar>
sürmektedir. Azitromisin gibi yeni makrolidler gibi a¤>z yoluyla siprofloksasin ve di¤er
flurokinolonlarda kistik fibrozisli hastalarda profilaktik ajan olarak kullan>lmaktad>r. Ay-
r>ca P. aeruginoza enfeksiyonu veya kolonizasyonu bulunan kistik fibrozisli hastalarda so-
lunum yoluyla akci¤erlere ulaflan tobramisinin etkin bir tedavi veya profilaksi seçene¤i ol-
du¤u gösterilmifltir.
Bonfiglio G, Marchetti F. In vitro activity of ceftazidime, cefepime and imipenem on 1,005 Pse-
udomonas aeruginosa clinical isolates either susceptible or resistant to beta-lactams. Chemothe-
rapy.
2000;46:229-234.
Cheer SM, Waugh J, Noble S. Inhaled tobramycin (TOBI): a review of its use in the management
of Pseudomonas aeruginosa infections in patients with cystic fibrosis. Drugs. 2003;63:2501-2520.
Jones ME, Karlowsky JA, Draghi DC, et al. Rates of antimicrobial resistance among common bac-
terial pathogens causing respiratory, blood, urine, and skin and soft tissue infections in pedi-
atric patients. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2004;23:445-455.
Klepser ME. Role of nebulized antibiotics for the treatment of respiratory infections. Curr Opin
Infect Dis. 2004;17(2):109-112.
Linden PK, Kusne S, Coley K, et al. Use of parenteral colistin for the treatment of serious infecti-
on due to antimicrobial-resistant Pseudomonas aeruginosa. Clin Infect Dis. 2003;37:154-160.
Saimaa L, Marshall BC, Mayer-Hamblett N, et al. Azithromycin in patients with cystic fibrosis
chronically infected with Pseudomonas aeruginosa: a randomized controlled trial. JAMA.
2003;290:1749-1756.
Treponema pallidum
Bir spiroket olan T. pallidum (sifiliz), insan için s>ra d>fl> bir patojendir. Kuru ortamda h>z-
la ölür ve birçok dezenfektan ve sabun taraf>ndan yok edilir. Amerikada 1956 da 6000 va-
ka bildirilmiflken, bu say> y>ld>n y>la artarak y>lda 25000 vakaya ulaflm>flt>r. Enfeksiyon ge-
nellikle do¤rudan cinsel temas sonras> ortaya ç>kar. Daha nadir olarak enfekte lezyonla
nongenital temas sonras> veya kazara enfekte materyalin inokülasyonu sonucu enfeksi-
yon meydana gelir. Gebe kad>ndan fetüse 16. haftadan önce transplasental geçifl olursa
konjenital sifiliz ile sonuçlan>r.
Bölüm 1:
Enfeksiyon Hastal>klar>
·
15