background image
Sampathkumar P. West Nile virus: epidemiology, clinical prensentation, diagnosis, and preven-
tion. Mayo Clin Proc. 2003 78:1137-1143.
Edinilmifl
1980'lerde AIDS büyük bir halk sa¤l>¤> sorunu olarak ortaya ç>km>flt>r. AIDS ilk olarak
1981`de eflcinsel erkeklerde ve intravenöz ilaç ba¤>ml>lar>nda Pnömosistis Karinii Pnömo-
nisi (PCP) ve Kaposi sarkomunun gözlenmesi ile tan>mlanm>flt>r. O zamandan beri vaka
say>s> katlanarak artm>flt>r. 1983'de AIDS'in bir retrovirüs olan HIV (human immunodefi-
ciency virus-insan immün yetmezlik virüsü) nedeni ile olufltu¤u bulunmufltur. Daha son-
ra HIV'>n asemptomatik tafl>y>c> durumundan AIDS iliflkili kompleks (ARC-AIDS related
complex) ve AIDS hastal>¤>n> da içeren bir hastal>k yelpazesine yol açt>¤> belli olmufltur.
2003 sonunda Amerika Birleflik Devletleri'nde CDC'ye 929.985 tahmini AIDS vakas>
bildirilmifltir. Toplam eriflkin ve ergen AIDS vaka say>s> 920.566 olup, bu vakalar>n
749.887'si erkek 170.679'u kad>nd>r, 9.419 vakan>n ise 13 yafl>n alt>ndaki çocuk oldu¤u tah-
min edilmektedir. AIDS oldu¤u bildirilip ölen kiflilerin toplam say>s> 524.060't>r. Bugün
850.000­950.000 civar>nda Amerikal>n>n HIV ile enfekte oldu¤u ve bu insanlar>n %25`in-
den fazlas>n>n enfekte oldu¤undan habersiz oldu¤u tahmin edilmektedir. Amerika Birle-
flik Devletleri'nde her y>l 40.000'den fazla yeni HIV enfeksiyonu vakas> meydana gelmek-
tedir. Bu yeni vakalar>n %70'e yak>n> erkek ve yar>s> da 25 yafl>ndan gençtir. Olumlu bir
geliflme olarak, son y>llarda geliflen antiretroviral tedavi sayesinde 1995'ten beri Amerika
Birleflik Devletleri'nde AIDS vakalar>nda azalma ve AIDS nedeni ile ölümlerde belirgin
bir düflüfl olmufltur. Dahas>, AIDS art>k ABD'deki genç eriflkinlerin baflta gelen ölüm ne-
deni de¤ildir.
Dünya genelinde AIDS, kalabal>k, fakir nüfusun oldu¤u Sahra Çölünün güneyindeki
Afrika Ülkelerinde ve Asya topluluklar>nda y>k>c> bir etki göstermeye devam etmektedir.
Birleflmifl Milletler`in ortak HIV/AIDS Program>na göre 2003 y>l>n>n sonunda 37,8 milyon
kiflinin HIV/AIDS ile birlikte yaflayaca¤> tahmin edilmektedir. Enfekte olanlar>n yaklafl>k
üçte ikisi Sahra Çölünün güneyindeki Afrika Ülkelerinde ve %20'si Asya ve Pasifik'te ya-
flamaktad>r. Bunlar>n 2,1 milyonu 15 yafl alt>ndaki çocuklard>r. Salg>n bafllad>¤>ndan beri
12 milyonu kad>n ve 5,5 milyonu 15 yafl>n alt>ndaki çocuk olmak üzere, 28 milyon kiflinin
öldü¤ü tahmin edilmektedir. Sadece 2003 y>l>nda AIDS tahminen 490.000'i 15 yafl>ndan
küçük olan 2,9 milyon kiflinin ölümüne neden olmufltur. Kad>nlar HIV'dan gitgide daha
fazla etkilenmektedir: Dünya genelindeki tahmini 37,8 milyon HIV veya AIDS'li eriflkinin
19,2 milyonu yani yaklafl>k %50'si kad>nd>r. HIV'l> insanlar>n ezici bir ço¤unlu¤u, dünya
toplam>n>n yaklafl>k %95'i, geliflmekte olan ülkelerdedir. Dünya genelinde her gün 16.000
yeni enfeksiyonun gerçekleflti¤i tahmin edilmektedir. Enfeksiyonlar>n %50'sinden fazlas>
15-25 yafl aras> genç eriflkinlerde gözlenmektedir. Dünyada HIV'la enfekte olanlar>n sade-
ce %10'u bunun fark>ndad>r. 13 milyondan fazla çocuk, ebeveynlerinden birinin ya da her
ikisinin HIV ile enfekte olmas> nedeni ile öksüz/yetim kalm>flt>r.
Etyoloji ve Patogenez
AIDS, geçmiflte insan T-hücre lenfotropik virüsü tip III(HTLV-III), lenfadenopati ile ilgili
virüs, ve AIDS iliflkili virüs olarak bilinen, HIV (HIV-1) ile enfeksiyonu nedeniyle oluflur.
36
·
Genel T>pta Yenilikler