yonu olan hastalardaki morbiditenin azalt>lmas>na yard>mc> olabilir. Beta glukan sentezi-
ni inhibe eden ekinokandinler ve pnömokandinler veya protein sentezini inhibe eden sor-
darinler gibi yeni ajanlar dirençli enfeksiyonlar>n tedavisinde faydal> olabilirler.
CMV enfeksiyonlar>n>n tedavisi
Gansiklovir halen ba¤>fl>kl>k yetmezlikli hastalarda CMV retiniti ve kolitinde kullan>lmak-
tad>r. Gansiklovir çal>flmalar>, CMV retiniti için gansiklovir kullan>lan hastalar>n %80-
%100'ünde tedaviye cevap al>nd>¤> ve bu hastalar>n %60-%80'inde remisyon gözlendi¤ini
ileri sürmektedir. Genellike damar içine yüklemenin ard>ndan idame tedavisi için tavsiye
edilen oral gansiklovir, etkili ve damariçi forma göre daha az yan etkiye sahiptir.
Gansiklovirin esas toksisitesi geri dönüflümlü olan kemik ili¤i bask>lanmas>d>r. Gan-
siklovir kullanan hastalar>n üçte birinde ilac> kesmelerini gerektiren ciddi granülositope-
ni geliflir. Buna ra¤men AIDS'li hastalarda gansiklovir tedavisinin kesilmesi her zaman
Bölüm 1:
Enfeksiyon Hastal>klar>
·
47
Tablo 1-8
HIV'a Mesleki Maruziyet Sonras>nda Kemoprofilaksi için Kesin Olmayan
Halk Sa¤l>¤> Servisi Tavsiyeleri (Devam>)
·
Nelfinavir (VIRACEPT; NFV)
Günde 3 kez 750 mg, yemekle beraber veya
Günde 2 kez 1250 mg, yemekle beraber.
·
Efavirenz (SUSTIVA; EFV)
Günde bir kez 600 mg, yatarken
Avantajlar>
·
Etkin hale gelmeden önce fosforilasyon gerektirmez ve di¤er antiretroviral ajanlardan daha
önce etkili olur. (Not: Bu, klinik faydas> olmayan sadece teorik bir avantaj olabilir.)
·
Günde tek doz uyumu artt>r>r.
·
Abakavir (ZIAGEN; ABC); ZDV, 3TC ve ABC kombinasyonu olan TRIZIVIR olarak da
kullan>mdad>r
Günde 2 kez 300 mg
Temas Sonras> Profilakside Sadece Uzmana Dan>fl>larak Kullan>m için Antiretroviral Ajanlar
·
Ritanovir (NORV
·
Sakinavir ( FORTOVASE, yumuflak jel formu; SQV)
·
Amprenavir (AGENERASE; AMP)
·
Delavirdin (RESCRIPTOR; DLV)
·
Lopinavir/ritonavir (KALETRA)
Temas Sonras> Profilaksi için Kullan>lmas> Genellikle Önerilmeyen Antiretroviral Ajanlar
·
Nevirapin (VIRAMUNE; NVP)
* K>saltmalar: IDV=indinavir (crixivian) veya IDV muadili sakinavir (Invirase).
1. En yüksek risk = Hem kan miktar>n>n çok olmas> (örne¤in; daha önce bir hastan>n arter ya da veninde bulunan ve has-
tan>n kan>n> içeren, genifl çapl> içi boflluklu i¤ne ile derin yaralanma) hem de kan içindeki HIV oran>n>n yüksek olmas>
(örne¤in akut retroviral hastal>kl> ya da son dönem AIDS'li kaynak; bu durumda viral yük ölçümü düflünülebilir, ancak
temas sonras> profilaksi kapsam>ndaki kullan>m> de¤erlendirilmemifltir).
2. Artm>fl risk = Çok miktarda kana ya da yüksek oranda HIV içeren kana maruziyet
3. Risk art>fl> yok = Ne fazla miktarda kana ne de yüksek oranda HIV içeren kana maruziyet (örne¤in; asemptomatik HIV
enfeksiyonu olan bir kaynak hastadan içinde boflluk olmayan sütür i¤nesi ile yaralanma).
4. Semeni, vajinal sekresyonu, beyin omurilik s>v>s>n>, sinoviyal s>v>y>, plevral s>v>y>, periton s>v>s>n>, perikardiyal s>v>y> ve
amniyotik s>v>y> içerir.
Gerberding JL.'den al>nm>flt>r. Prophylaxis for occupational exposure to HIV. Ann Intern med. 1996; 125: 497-501. Tablo,
Recommendations and Reports. APPENDIX C. Basic and Expanded HIV Postexposure Prophylaxis Regimens
MMWR.2001;50(RR-11):47-52. (Tavsiyeler ve Bildiriler EK C. Temel ve Geniflletilmifl HIV maruziyet sonras> profilaksi re-
jimleri)'den güncellenmifltir. http://www.cdc.gov/mmwr/ preview/mmwrhtml%5Crr5011a4.htm adresinden ulafl>labilir.