Johnson RW, Dworkin RH. Treatment of herpes zoster and postherpetic neuralgia. BMJ.
2003;326:748-750.
Ormrod D, Scott LJ, Perry CM. Valacyclovir: a review of its long-term utility in the management
of genital herpes simplex virus and cytomegalovirus infections. Drugs. 2000;59:839-863.
Shafran SD, Tyring SK, Ashton R, et al. Once, twice, or three times daily famciclovir compared
with acyclovir for the oral treatment of herpes zoster in immunocompetent adults: a rando-
mized, multicenter, double-blind clinical trial. J Clin Virol. 2004;29:248-253.
Weidmann M, Meyer-Konig U, Hufert FT. Rapid detection of herpes simplex virus and varicel-
la-zoster virus infections by real-time PCR. J Clin Microbiol. 2003;41(4):1565-1568.
Wu JJ, Brentjens MH, Torres G, et al. Valacyclovir in the treatment of herpes simplex, herpes zos-
ter, and other viral infections. J Cutan Med Surg. 2003;7:372-381.
Sitomegalovirüs
Sitomegalovirüs yayg>n bir insan virüsüdür. Geliflmifl ülkelerde eriflkinlerin %50'si sito-
megalovirüs antikoru tafl>maktad>rlar ve sitomegalovirüs antikor oluflumu genellikle ha-
yat>n ilk 5 y>l>nda olmaktad>r. Virüs enfeksiyondan y>llar sonra vücuda yay>lm>fl etkisiz-
lefltirici antikorlar varl>¤>nda bile tüm vücut s>v>lar>ndan izole edilebilmektedir. Enfeksi-
yon sonras> hücre öldürücü etkisi HSV'lerin etkisine benzerdir. Serolojik ve PZR testleri
CMV enfeksiyonu tan>s>na yard>mc> olabilmektedir.
Do¤umsal CMV hastal>¤> %20 oran>nda iflitme kayb>, akli ifl görmezlik ve %0.1 oran>n-
da sar>l>k, hepetosplenomegali, kans>zl>k, mikrosefali, koryoretiniti içeren ciddi morbidi-
tenin bulundu¤u klinik sendromdur. Eriflkinlerdeki enfeksiyon heterofil negatif mono-
nükleoz, pnömoni, hepatit ve Guillain-Barré sendromudur. Ba¤>fl>kl>k sistemi bask>lanm>fl
hastalarda CMV pnömonisi %90 oran>nda ölümcül seyretmektedir. AIDS'li hastalarda
hastal>¤>n gastrointestinal sistem, santral sinir sistemi ve göze yay>l>m> s>k görülür.
Akyuvarlardaki latant enfeksiyon transfüzyona ba¤l> hastal>klardan say>lmaktad>r.
CMV'nin kendini ço¤altmas> hücre ba¤>ml> ba¤>fl>kl>k sistemini bask>lar, azalm>fl akyuvar
cevab> ve a¤>r f>rsatç> enfeksiyonlar>n geliflmesi ile sonuçlan>r.
CMV ba¤l> retinit ve kolit damar içi, a¤>z ve vitre içi yollarla verilebilen nüklozit türe-
vi gansiklovir ile baflar>l> bir flekilde tedavi edilmektedir. fiu ak>ldan ç>kar>lmamal>d>r ki;
vitreus ve göziçi ilaç uygulamalar> sadece CMV retiniti için etkilidir ve kolit ya da di¤er
sistemik bulgular> tedavi etmez. Damar içi foskarnet ve sidofovir CMV'ye ba¤l> retinit te-
davisinde de etkili bulunmufltur. Bir çal>flma 6 hafta aral>klarla verilen vitre içi sidofovir
CMV retinit tedavisinde oldukça etkili oldu¤unu göstermifltir. Valgansiklovir iyi tolere
edilebilen a¤>z yoluyla kullan>lmayan ilaçt>r ki retiniti de içeren CMV enfeksiyonlar>n>n
tedavisinde oldukça etkili bulunmufltur.
Boeckh M, Huang M, Ferrenberg J, et al. Optimization of quantitative detection of cytomegalo-
virus DNA in plasma by real-time PCR. J Clin Microbiol. 2004;42:1142-1148.
Razonable RR, Paya CV. Valganciclovir for the prevention and treatment of cytomegalovirus di-
sease in immunocompromised hosts. Expert Rev Anti Infect Ther. 2004;2:27-41.
Bölüm 1:
Enfeksiyon Hastal>klar>
·
29