hassasiyetten flüpheleniliyorsa enfeksiyon oda¤>na veya yerel olarak afl>r> reaksiyon gelifl-
me riskinden kaç>nmak için düflük uzunluktaki (1 TU) PPD testi kullan>l>r. Pozitif yüksek
uzunluktaki (250 TU) tepkime ile flüpheli orta uzunluktaki tepkime atipik mikobakteri en-
feksiyonu ve buna ba¤l> çapraz duyarl>l>k geliflti¤ini düflündürür.
lan>r. 5 TU PPD ye karfl> 10 mm doku sertleflmesi yan>t> gösteren kiflilerin %90'> M tüberkü-
loz ile enfektedir. Pozitif cevap bir enfeksiyonu gösterse de enfeksiyon hali haz>rda aktif ol-
mayabilir. HIV bulaflm>fl kifliler için 5 mm doku sertleflmesi olmas> kemoprofilaksi baflla-
mak için yeterlidir. Çocuklar için "tine testi" PPD nin kolay uygulanabilir bir alternatifidir.
ve hastan>n yafl> da göz önünde bulundurularak profilaktik tedavi ihtiyac> olup olmad>¤>-
na karar verilmelidir. Bir y>l boyunca günde bir kez izoniazid al>nmas> reaktivasyon riski-
ni %80 azalt>r; bununla birlikte izoniazidin hepatoksisite riski yaflla ve alkol kullan>m>yla
artar. Uzun dönem yüksek doz steroid veya di¤er ba¤>fl>kl>k sistemini bask>layan ajanlar-
dan kullanmas> gereken, tüberkülin deri testi pozitif hastalar, tüberkülozun reaktivasyo-
nunu önlemek için ba¤>fl>kl>k sistemini bask>layan tedavileri boyunca profilaktik izonia-
zid ile tedavi edilmelidirler.
ilaç kullan>m> 18-24 ay sürerken, yeni ajanlar>n eklenmesiyle 6-9 ayl>k bir tedavinin ayn>
düzeyde etkin oldu¤u bulunmufltur. Hali haz>rda kullan>lan ilaçlar; izoniazid, rifampin,
rifabutin, etambutol, streptomisin, proniazid, aminosalisilik asit, etionamid ve sikloserin-
dir. Kullan>lmakta olan bu ilaçlar>n hepsinin toksik yan etkileri özellikle hepatik ve nöro-
lojik yan etkileri bulunmaktad>r ve bu etkiler tedavi süresince dikkatle takip edilmelidir.
fampin pembe gözyafl>na ve blefarokonjonktivite yol açabilmektedir. BCG (bacille Cal-
mette Guérin) afl>s> PPD deri testine karfl> yanl>fl pozitif sonuçlara sebep olur, bu yüzden
PPD deri testinin tan>sal ve epidemiyolojik bir araç olarak kullan>lmas>n> k>s>tlar.
bildirilmifltir. HIV bulaflm>fl hastalardaki MDRTB yayg>n hastal>k, tedaviye kötü yan>t ve
ciddi oranda ölüm ile seyreder. Enfeksiyon ayr>ca böyle hastalara maruz kalan sa¤l>k ça-
l>flanlar>nda da gösterilmifltir. MDRTB toplum sa¤l>¤>n> tehdit eden ciddi bir sorundur ve
yay>l>m>n> s>n>rlamak için t>bben ve hükümet taraf>ndan s>k> önlemler al>nmas>n> gerektir-
mektedir. Yeni florokinolonlar ve linezolid gibi baz> yeni s>n>f genifl spektrumlu antibiyo-
tikler izolen edilen birçok MDRTB nin yan>nda atipik mikobakterilere karfl> etkindirler ve
potansiyel bir tedavi alternatifi olarak önerilmektedirler.
lar beacons. J Clin Microbiol. 2004;12:4204-4208.