background image
mevcuttur. Böyle bir hastay> do¤ru olarak glokom olarak tan>mlayan bir test, yanl>fl-pozi-
tif olarak hatal> bir flekilde s>n>fland>r>lmaktad>r. Bununla beraber yeni tan> yöntemlerinin
yorumlanmas> hali haz>rda uygulanan testlere göre glokomun daha erken yakalanmas>n>
sa¤layabilir. Problem yeni bir tan> testi ile karfl>laflt>r>labilecek bir alt>n standard>n olma-
mas>d>r. Halbuki yeni bir test e¤er di¤erleri ile k>yasland>ysa, uzun süreli takibin faydala-
r>ndan yararlan>lmasa bile sonradan glokomu olabilecekleri görmek için test hala de¤er-
lendirilebilir. Farkl> tan> testlerinin ve farkl> tarama yöntemlerinin göreceli etkinliklerinin
karfl>laflt>r>lmas>nda ROC e¤rileri oldukça faydal>d>r. Son literatürlerden al>nan iyi bir ör-
nek fiekil 16-6'da gösterilmifltir. Bu çal>flmada optik diski ve sinir lifi tabakas>n> görüntü-
leyen 3 cihaz, sa¤l>kl> gözlerle glokoma ba¤l> görme alan> kayb> olan gözleri ay>rt edebil-
me yetileri aç>s>ndan karfl>laflt>r>lm>flt>r.
ROC e¤rilerinin kullan>m> özellikle, tamamen farkl> ölçüleri olan veya farkl> birimler-
de sonuçlar veren testleri karfl>laflt>rmada yararl>d>r. ROC e¤risi alt>nda kalan alan (EA-
KA; Area under curve:AUC) karfl>laflt>r>lan testlerin göreceli etkinliklerinin özet ölçümü-
dür. Bir testin kullan>m aç>s>ndan baflar>l> olabilmesi için EAKA'>n 0.5'ten iyi olmas> gere-
kir (Bkz. fiekil 16-5).
No 3: hastal>¤>n önceden test edilebilme olas>l>¤>
Hastaya tarama veya tan> testleri yap>lmadan önce vakan>n özelliklerinin iyi bilinmesi ge-
rekmektedir. Glokom vakas>nda, belki de vakan>n bilinen bir birinci derece akrabas>nda
glokom hikayesi veya normalden daha ince bir merkezi kornea kal>nl>¤> olabilir (her ikisi
de glokom için risk faktörü). Bu veriler bize, hastan>n, genel toplumdan seçilen herhangi
Bölüm 16:
Pratikte ve lmas>
·
357
fiekil 16-6
Glokom görüntüleme cihaz>n>n ROC e¤rileri. Her bir cihaz için gösterilmek üzere seçilen
tek parametre yazar>n çal>flmas>nda en iyi performans> gösteren parametre idi. HRT lineer ayr>flt>r-
ma özelli¤i Medeiros et al.'n>n referans> ile Bathija et al.'n>n raporundan; OCT ve GDx parametreleri
tedarikçi firman>n standart test sonuçlar>ndan. Bu üç parametre için ROC e¤rileri alt>ndan kalan alan
aç>s>ndan hiçbir istatistiksel fark yoktu.
(Grafik Medeiros FA, Zangwill LM, Bowd C, et al.'n>n Comparison of
the GDx VCC scanning laser polarimeter, HRT II confocal scanning laser ophthalmoscope, and Stratus OCT op-
tical coherence tomograph fort he detection of glaucoma Arch Ophthalmol 2004;122:827-837'den elde edilen ve-
rileri ile yeniden çizilmifltir.)
Duyarl>l>k
3 Glokom Görüntüleme Cihaz>n>n ROC E¤rileri
GDx VCC sinir lifi indeksi
HRT lineer ayr>flt>rma özelli¤i
OCT'deki alttaki RSL ortalama kal>nl>¤>
1 ­ Özgüllük