background image
rinde oldu¤u gösterilmifltir. Düflük titrede antikor varl>¤> (<1:80) ve hastal>k semptomu
yoklu¤u durumunda hasta izleme al>nmal>d>r.
SLE benign hastal>ktan a¤>r organ yetmezli¤i ve ölüme, de¤iflik kliniklerle ortaya ç>ka-
bilir. Ço¤u hastada s>k s>k ilaç ayarlamas> gerektiren nüks-remisyon formu geliflir. Teda-
vi hastal>¤>n a¤>rl>¤>na göre de¤iflir ve NSA<<, hidroklorakin (Plaquenil), glukokortikoid-
ler ve immünosüpresif ilaçlar> içerir. vakalarda glukokortikoidlerle ve siklofosfa-
midle (Cytoxan) yüksek doz pulse tedaviye gerek olabilir. Hematopoetik kök hücre trans-
plantasyonlu veya transplantasyonsuz immünoablasyon ve anti-B-hücre antikorlar> de-
neysel tedavi seçeneklerindendir. Bu tedaviler hayat> tehdit eden ve standart tedavilere
cevap vermeyen hastal>k durumunda kullan>l>r.
Oftalmolojik Aç>dan
SLE'un majör oküler belirtileri, kapak cildinin diskoid lezyonlar>, ikincil Sjögren sendro-
mu kaynakl> keratitis sikka ile retina ve koroid mikrovasküler lezyonlar>d>r. Retina lez-
yonlar> at>lm>fl pamuk odaklar> (cotton-wool spots), hemorajiler, damar t>kan>kl>klar> ve
neovaskülarizasyonlard>r. Oküler belirtilerin prevalans> ayaktaki hastalarda %3'ten göz-
lem alt>na hastalarda %29'a de¤iflmektedir. SLE'un enflamatuar vaskülopatisi, renal has-
tal>¤a ba¤l> hipertansiyon ve embolik hastal>k veya antifosfolipidlere ba¤l> t>kanma gibi
ikincil problemlere ba¤l> vasküler hasardan ay>rt edilmelidir. Tipik ön veya intermediyer
üveit SLE'ta s>k görülen bulgular de¤ildir. SLE'taki nörooftalmik tutulum kranial sinir
felçleri, lupus optik nöropatisi ve santral retrokiazmal vizyon bozukluklar>n> içerir. Sereb-
ral görme bozukluklar> halüsinasyonlar, görme alan> defektleri ve kortikal körlüktür.
Antifosfolipid Antikor Sendromu
Antifosfolipid antikor sendromu (APS), vasküler trombozun potansiyel bir sebebidir.
APS'nin tan>s> hem klinik hem de laboratuar bulgular>n> gerektirir; özgün olarak 1 klinik,
1 laboratuar kriterini karfl>lamas> gerekir. Klinik belirtiler, bir veya daha fazla arteryel
ve/veya venöz tromboz ata¤> veya hamileli¤e ba¤l> fetal ölüm, maternal sebep olmaks>-
z>n spontan abortus ve prematüre do¤um gibi komplikasyonlard>r. Laboratuar ölçütleri
orta veya yüksek seviyelerde antikardiyolipin IgG veya IgM antikorlar> ve/veya lupus
antikoagülan aktivitesidir. Laboratuar testlerindeki anormallik en az 6 hafta arayla 2 ayr>
ölçümle de¤erlendirilmelidir.
Antifosfolipid antikor sendromu, SLE ve di¤er romatizmal hastal>klarla birlikte ve be-
lirli enfeksiyonlarla ilaçlar sebebiyle geliflebilir. Tek bafl>na geliflirse primer antifosfolipid an-
tikor sendromu
olarak adland>r>l>r. Temel klinik belirtisi venöz ve arteriyal trombozdur.
Derin ven trombozu hastalar>n üçte birinde oluflan en s>k tromboz tipidir. Hastalarda pul-
moner emboli ve yüzeyel tromboflebit de geliflebilir. Santral sinir sistemi hastal>¤>nda in-
meler, geçici iskemik ataklar, demans ve hatta psikoz görülür. Genç ve inme için baflka
risk faktörlerine sahip olamayan kiflilerde serebrovasküler hastal>k geliflti¤inde antifosfo-
lipid antikor sendromu göz önünde bulundurulmal>d>r.
182
·
Genel T>pta Yenilikler