mifl virionlar ya da canl> zay>flat>lm>fl HIV'> içeren afl>lar>n kullan>lmas>na karfl> bir istek-
sizlik söz konusudur. Afl> gelifltirilmesindeki di¤er bir engel ise afl>n>n HIV'>n dünyada bi-
linen 10 civar>ndaki alt tipine ve halen ortaya ç>kmakta olan yeni mutasyonlar>na karfl> ko-
ruma sa¤lamas> gereklili¤idir.
ta boyunca her 4 saatte bir a¤>zdan 200 mg idi. Perkütan maruziyetten sonra zidovudin
kullan>m> HIV enfeksiyonu riskini %80'e kadar azaltabilir. CDC taraf>ndan yap>lan yeni
tavsiyelerde profilaktik tedaviye baz> yeni antiretroviral ilaçlar> da dahil eden kombinas-
yon tedavisi önerilmifltir (Tablo 1-8). Ritonavir + lamivudin + zidovudin kombinasyonu
en etkili profilaktik tedavi rejimlerinden biri olarak tavsiye edilmektedir. HIV ile enfekte
bayanlardan bebeklere HIV bulaflmas>n> engellemeyi sa¤lamak (HIV geçiflini engellemek)
için nevirapin ve zidovudin kombine tedavisi, maruziyet sonras> profilaksi sa¤lamak için
güvenilir ve kolayd>r.
dir ve bu hastalarda mortalitenin ana nedenlerinden biridir (Organizma yak>n zamanda P
jiroveci olarak yeniden isimlendirilmifltir, ancak önceki tüm t>bbi literatür ve ders kitapla-
r> P karinii olarak adland>rmaktad>r.). PCP tedavisi ve profilaksisi halen geliflmeye devam
etmektedir. Tan> ve tedavideki yeni ilerlemeler, P jiroveci pnömonisi için yüksek risk alt>n-
da olan HIV ile enfekte hastalar> uygun olarak hedefleyen kemoprofilaksi uygulamalar>
ve HAART'>n gündeme gelmesi, PCP insidans>ndaki dramatik düflüfle katk>da bulunmufl-
tur. Bu klinik müdahalelerin baflar>s>na ra¤men halen PCP, HIV ile enfekte hastalarda en
s>k rastlanan f>rsatç> pnömoni ve hayati tehlike oluflturan enfeksiyöz komplikasyondur.
si) ve HIV ile enfekte ve CD4 say>s> 200/mm
enfeksiyonuna karfl> sistemik profilaksi de sa¤layabilir. Ancak HIV ile enfekte hastalarda
istenmeyen etkiler oldukça s>kt>r. PCP'nin birincil ve ikincil profilaksisinde etkili olan
dapson, TMP-SMX kullan>m> sonras>nda döküntü gelifltiren hastalar>n ço¤u taraf>ndan to-
lere edilmektedir. PCP profilaksisinde kullan>lmak için dapson ve trimetoprimi içeren bir
kombinasyon için halen klinik çal>flmalar yürütülmektedir. Primakin, klindamisin ve ato-
vakon (Mepron) PCP tedavisinde baflar>l> olarak kullan>lmaktad>r, ancak bu ilaçlar TMP-
SMX veya pentamidin tedavisini tolere edemeyen veya dirençli enfeksiyonu olan hastalar
için saklanmal>d>r. Steroidlerin yerinde kullan>m>, PCP nedeni ile ciddi akci¤er enflamas-