baz>lar>nda hastal>k uzun sürse de ço¤u hasta 2 y>l içinde remisyona girer. Sistemik teda-
vi antibiyotik ve e¤er uygun tedaviye ra¤men halen aktif enfeksiyon devam ediyorsa
NSA<<'> ve sülfasalazini içerir.
Oftalmolojik aç>dan
Konjonktivit en s>k rastlanan oftamik tutulumlardand>r ve Reiter taraf>ndan tan>mlanan
orijinal üçlünün bir parças>d>r. Bilateral, orta fliddette ve mükopürülan sekresyonlu olma
e¤ilimindedir. Folliküler veya papiller de¤ifliklikler olabilir. Kültürler negatiftir ve kon-
jonktivit 10 gün içinde kendili¤inden tedavisiz iyileflir. Reaktif artritli hastalar>n %15-
25'inde ortaya ç>kan daha ciddi bir tutulum da üveittir. Genellikle HLA-B27 hastal>¤>na
özgü olan akut, nongranülamatöz, tekrarlay>c> iridosiklit geliflir. Üveit kronik seyirli de
olabilir, hatta baz> hastalarda uzun süreli immünosüpresif tedavi gerekebilir.
Reiter sendromundaki konjonktivit ve üretrit, gastrointestinal sistem ve genital sistem
enfeksiyonlar> sonras> geliflen steril otoimmün fenomen sebebiyle geliflir. Kar>fl>kl>k oluflur
çünkü Klamidya trakomatis hem konjonktivit hem de üretrite sebep olabilir ve Klamidya en-
feksiyonu Reiter Sendromuna özel bir genetik yatk>nl>k oluflturabilir. Reiter sendromu ol-
du¤u düflünülen bir hastada enfeksiyöz etkenin ortaya ç>kar>lmas> zor olabilir çünkü özel-
likle klamidyal üretrit asemptomatik olabilir. Ço¤u zaman sebep olan enfeksiyon zaman-
la gerilese de reaktif otoimmün cevap onu takip eder. Reiter Sendromu ile ilgili ayr>nt>l>
bilgi için TKBK Cilt 9, Göziçi Enflamasyonu ve Üveit'e bak>n>z.
Kiss S, Letko E, Qamruddin S, et al. Long-term progression, prognosis, and treatment of patients
with recurrent ocular manifestations of Reiter's syndrome. Ophthalmology. 2003;110(9):1764-
1769.
Di¤er Spondiloartropatiler
Spondiloartopati Crohn Hastal>¤> ve ülseratif kolitle birlikte de geliflebilir. Ülseratif kolit
yayg>n olarak kolonu tutan enflamatuar bir gastrointestinal sistem hastal>¤>d>r. Crohn has-
tal>¤> ise hem kal>n hem de ince tüm barsa¤> tutan fokal granülomatöz bir hastal>kt>r.
Crohn hastal>¤> ayn> zamanda rejyonal enterit, granülomatöz ileokolit ve granülomatöz kolit
olarak da bilinir. Enflamatuar barsak hastal>¤>n>n semptomlar>, ishal, kanl> ishal ve kramp
tarz> kar>n a¤r>s>d>r.
Enflamatuar barsak hastal>¤>n>n ekstraintestinal bulgular> dermatit, müköz membran
hastal>¤>, oküler enflamasyon ve artrittir. Enflamatuar barsak hastal>¤> ile birlikte görülen
artrit, enteropatik artrit olarak isimlendirilir ve periferik artrit, spondiloartropati veya her
ikisi birlikte görülebilir. Çoklu serilerde gösterildi¤i üzere enflamatuar barsak hastal>¤> ile
birlikte spondiloartropati geliflen hastalar>n %50 ila %75'inde HLA-B27 pozitiftir ve bu ay-
n> zamanda iridosiklite de yatk>nl>k oluflturur. Spondiloartropati aktivitesi barsak hastal>-
¤> aktivitesinden ba¤>ms>zd>r. Periferik eklemleri tutan enteropatik artrit ise HLA-B27 ile
iliflkisizdir ve hastal>k aktivitesi barsak hastal>¤> aktivitesiyle paralellik gösterir.
Bölüm 8:
Romatizmal Hastal>klar
·
177