background image
Takayasu arteriti
Takayasu arteriti büyük arterleri özellikle de aortun dallar>n> tutar. Öncelikle genç kad>n-
lar ve çocuklarda görülür. Bat>da nadir görülürken uzak do¤uda, özellikle de Japonya'da
s>k görülür. Takayasu arteritinin di¤er isimleri aortik kemer sendromu, aortit sendromu ve na-
b>zs>zl>k
hastal>kt>r.
Hastal>k aortun di¤er bölümlerini de tutabilirken bir segmentte lokalize olabilir veya
sadece birincil dallar> tutar. Enflamatuar süreç granülomatöz enflamasyonlu panarteritle
karakterizedir. Tutulan damarlar sonunda daral>r veya t>kan>r bu da hedef dokularda is-
kemiyle sonuçlan>r. Damar duvar>n>n zay>flad>¤> bölgelerde diseksiyon veya anevrizma-
lar geliflebilir.
Yorgunluk, kilo kayb> ve hafif atefl gibi sistemik bulgular s>kt>r. Tipik nab>zs>z faz bü-
yük arterlerdeki daralmaya ba¤l> vasküler yetmezli¤in kan>t> olarak oluflur. Hastal>k ge-
nellikle arteriografiyle tan> al>r. Tedavide kullan>lan sistemik steroidlerle hastal>k genel-
likle baflar>yla kontrol alt>na al>n>r. Dirençli vakalarda siklofosfamid ve metotreksat ekle-
nir. Hasarl> damarlar>n cerrahi rekonstrüksiyonu gerekebilir.
Oftalmolojik aç>dan Hastalar azalm>fl perfüzyona ba¤l> körlük ve görme bozluklu¤u tarif-
leyebilirler. En karakteristik göz bulgular> en iyi flöresein anjiografiyle gösterilebilen reti-
nal arteriyovenöz anastamozlard>r. Hastal>¤>n bafllang>ç evrelerinde küçük damar dilatas-
yonu ve mikroanevrizmalar gibi hafif de¤ifliklikler oluflabilir. Daha ciddi iskemi periferik
retinal non-perfüzyon, iris ve retina neovaskülarizasyonu ve vitreus içi hemorajiyle so-
nuçlanabilir.
Orta Boy Arterlerin Vasküliti
Poliarteritis nodoza
Klasik poliarteritis nodoza (PAN) orta boy ve küçük musküler arterlerde nerotizan vaskülit-
le karakterizedir. Lezyonlar segmenterdir ve anjiografiyle belirlenebilen anevrizmalar
oluflabilir. Mononöritis multipleks en s>k görülen semptomdur, ayn> anda veya anatomik
olarak iliflkisiz periferik sinirlerdeki sekansiyel iskemik hasara ba¤l> oluflabilir. Santral si-
nir sistemi hasar> da oluflabilir. Böbrek tutulumu s>kt>r ve renal hastal>k sonucu hipertan-
siyon geliflir. <ç organ enfarkt> ve gastrointestinal hastal>k da s>kt>r. Poliarteritis nodoza
apendiks, uterus veya testis gibi bir tek organda s>n>rl> kalabilir. Hepatit B ile tetiklenebi-
lir.
PAN'da bafllang>ç yafl> 40'l> 50'li yafllard>r ve erkekler kad>nlardan daha fazla etkilenir.
Tedavisiz PAN'da hayatta kal>m düflüktür. Gene de günümüzde ço¤u hasta kombine kor-
tikostreroid ve siklofosfamid gibi immünosüpresif ilaçlar ile tedavi edilmekte ve bu teda-
vi hastal>k kontrolü ve uzun dönem sonuçlarda geliflme sa¤lamaktad>r.
Oküler tutulum PAN hastalar>n>n %10 ila 20'sinde geliflmekte ve hipertansif retinopa-
ti, retina vasküliti ve SSS lezyonlar>na ba¤l> görme alan> kayb>ndan oluflmaktad>r. Marji-
nal korneal ülser, sklerit ve kraniyal sinir felçleri de oluflabilir. PAN'da koroidal vaskülit
Bölüm 8:
Romatizmal Hastal>klar
·
191