background image
Psöriyazis de spondiloartropatilerle birlikte görülebilecek baflka bir sistemik hastal>kt>r.
Psöriyatik artrit, oligoartrit, distal poliartrit ve artritis mutilans ad>yla bilinen destrüktif bir
artrit fleklinde ortaya ç>kabilir. HLA-B27 s>kl>¤> ankilozan spondilit ve Reiter Sendromu
kadar yüksek olmamakla birlikte, spondiloartropati psöriyaziste de s>k görülür ve bu has-
talarda da HLA-B27 pozitifli¤i yüksektir. Bu hastalardaki üveit, tipik HLA-B27 iliflkili ön
üveite göre bafllang>çta daha sinsi seyreden, daha arkay> tutan ve için için hasar oluflturan
bilateral bir üveittir.
nadir olsa da spondiloartropati çocukluk ça¤>nda görü-
lebilir. Tekrarlay>c> artrit bafllang>çta çoklu incinmeye ba¤l> oldu¤u düflünülerek yanl>fl
teflhis edilebilir, bu da tan>y> güçlefltirir. Hastalarda ankilozan spondilitin tüm belirtileri
geliflebilir (jüvenil ankilozan spondilit) ve yetiflkinlerdekilere benzer sistemik hastal>klar
(enflamatuar barsak hastal>klar>, reaktif artrit veya psöriyazis) geliflebilir. Ço¤u hasta bel-
li bir spondiloartropati kriterini karfl>lamaz ve bu yüzden farkl>laflmam>fl hastal>k olarak
kabul edilir. Yetiflkinlerde oldu¤u gibi ço¤u genç hastada da HLA-B27 pozitiftir. Erkekle-
ri daha s>k tutar ve bu hastalarda da akut karakteristik HLA-B27 iliflkili üveit geliflebilir.
Bu jüvenil bafllang>çl> spondiloartropatiler çeflitli jüvenil idiopatik (romatizmal) artrit alt
tipleriyle kar>flt>r>lmamal>d>r.
Paiva ES, Macaluso DC, Edwards A et al. Characterisation of uveitis in patients with psoriatic
arthritis. Ann Rheum Dis. 2000;59(1):167-70.
Juvenil
Eski jüvenil romatoid artrit (JRA) terimi yerine jüvenil idiopatik artrit (Jjüvenil kro-
nik artrit terimleri kullan>lmaya bafllanm>flt>r. Romatoid terimi do¤ru kullan>lmamaktad>r
çünkü ço¤u çocukta bu hastal>klar>n yetiflkin bafllang>çl> RA ile ba¤lant>s> yoktur. Jüvenil
artritler klasik olarak iliflkili semptomlar ve tutulan eklem say>s>na göre 3 alt gruba ayr>-
l>rlar. (Jüvenil spondiloartropati bazen dördüncü olarak bunlara dahil edilmekle birlikte
sonraki bölümde ayr> olarak ele al>nm>flt>r.)
Pausiartiküler (veya oligoartriküler) bafllang>çl> J¤>n 6. ay>ndan sonra 5'den az
Vakalar>n %30 ila 40'>ndan sorumlu tutulan poliartiküler bafllang>çl> artrit, hastal>¤>n
6. ay>ndan sonra 4'ten fazla eklem tutulumuyla tan>mlan>r. Pausiartiküler bafllang>çl> J<-
A'da oldu¤u gibi kad>nlarda yatk>nl>k fazlad>r. Artrit ciddi seyretme e¤ilimindedir ancak
üveit nadirdir.
Sistemik bafllang>çl> artrit (eski ad> Still Hastal>¤>'d>r), vakalar>n %10-15'inde görülür.
Atefl döküntü ve tutulan eklem say>s> fark etmeksizin artriti olan hastalar> kapsar. Hasta-
178
·
Genel T>pta Yenilikler