background image
veya ARC olarak adland>r>l>r. ARC'li hastalardaki yap>sal sendromlar atefl, kilo kayb>, kro-
nik ishal, a¤>zda pamukçuk ve lenfadenopatidir. Bu hastalardaki immünolojik kusurlar
AIDS'li hastalardakiler ile ayn> olmas>na ra¤men, ARC'li hastalarda AIDS'i gösteren f>r-
satç> enfeksiyonlar veya nadir tümörler geliflmemifltir. CDC, HIV enfeksiyonunu Tablo 1-
7'de özetlendi¤i biçimde 3 gruba ay>rm>flt>r. Gölgelenmifl kutular günümüzde AIDS ola-
rak bilinen klinik koflullar> örneklemektedir.
Seroepidemiyoloji
HIV ile enfekte kiflilerde HIV'a karfl> antikorlar saptanabilir. Bu tarz taramalar günümüz-
de, hepsi tamamen bozulmufl HIV antijenlerini kullanan ELp>labilir. HIV antikorlar>na karfl> EL (%99) ve özgüldür (%99)
.
Ancak,
özellikle HIV enfeksiyonundan sonraki ilk birkaç haftada, yanl>fl negatif sonuçlar olabilir.
Yanl>fl pozitif ELna rastlamak da mümkündür; bu nedenle bir hastaya HIV'a
karfl> antikorlar>n>n oldu¤u söylenmeden önce, ELn-
mal> ve bu sonuçlar Western blot analizi veya immünoflöresan çal>flmas> ile do¤rulanma-
l>d>r. HIV'a karfl> antikorlar> olan hastalar HIV için enfeksiyöz olarak kabul edilmelidir.
Halihaz>rda HIV p24 antijen testi veya HIV-1 RNA analizi yap>labilmektedir. Bu testler
anti-HIV antikor testlerinden daha erken sürede pozitif sonuç vermektedir.
Yüksek riskli toplumlarda yürütülen seroepidemiyolojik çal>flmalar, 1979'dan önce ne-
redeyse s>f>r iken 1988'de %70 kadar yüksek olan HIV enfeksiyonu prevalans>ndaki art>fl>
göstermektedir. HIV enfeksiyonu art>fl h>z> 1990'larda ABD'de yavafllam>fl ancak Afrika
ve di¤er geliflmekte olan bölgelerde h>zlanm>flt>r. Geçmiflte HIV ile enfekte olan hastalar>n
%100'ü sonunda AIDS olurdu, ancak pek çok hastan>n HAART'a cevap vermesi nedeni
ile bu yüzde gitgide düflmekte ve bunun sonucunda da f>rsatç> enfeksiyonlarda azalma ol-
maktad>r. Günümüzde HIV enfeksiyonuna yakalanma ve AIDS geliflimi aras>ndaki orta-
lama inkübasyon süresinin 10 y>ldan uzun oldu¤u tahmin edilmektedir.
Bulaflma Yollar>
HIV enfeksiyonunun bulaflma yollar>
· cinsel temas
· intravenöz ilaç kullan>m>
· transfüzyon
· enfekte anneden çocu¤una perinatal geçifltir.
Gündelik temas ile bulaflman>n oldu¤u bildirilen vaka yoktur. Üstelik her ne kadar
HIV enfeksiyonu kan veya kan ürünlerinin nakli ile bulaflabilirse de, kazara i¤ne batmas>
sonucu bulaflma riski oldukça düflüktür (<0,5%). AIDS'li hastalarla cinsel temas> olmayan
ev halk>nda yap>lan çal>flmalar göstermifltir ki bu kiflilerin HIV ile enfekte olma riski çok
az ya da muhtemelen hiç yoktur.
AIDS salg>n>n>n bafllang>c>nda, Amerika Birleflik Devletleri'ndeki vakalar>n neredeyse
tamam> eflcinsel erkeklerle s>n>rlanm>flt>, ancak bu oran, intravenöz ilaç kullan>c>lar>ndan
ve heteroseksüel temas ile enfekte olan hastalardan oluflan vaka say>lar>ndaki art>fla ba¤l>
olarak sürekli düflmektedir. Dahas>, Afrika'da erkek/kad>n oran> 1:1'dir ve epidemiyolo-
jik çal>flmalar hastal>¤>n ço¤unlukla heteroseksüel aktivite, kan nakli ve sterilize edilme-
Bölüm 1:
Enfeksiyon Hastal>klar>
·
39