background image
Hepatitler
Hepatit A
Hepatit A genellikle a¤>z yoluyla bulafl>r ve etken kontamine su kaynaklar> ve y>kanma-
m>fl ya da az piflmifl yiyeceklerden edinilebilir. Yüksek riskli hastalar (endemik alanlara
seyahat edenler, askeri personel, madde ba¤>ml>lar>, hastal>k bulaflm>fl kifliyle temas halin-
de olan aile üyelerine, virüse maruz kalan laboratuar çal>flanlar>) hepatit A afl>fls> (Havrix)
ile afl>lanmal>d>rlar. Amerika Birleflik Devletleri'ndeki birçok eriflkin hastal>¤> geçirmifltir
ve ilk olarak antikor taramas> yap>lmal>, sonras>nda antikor yoksa afl>lama yap>lmal>d>r.
Hepatit B
Hepatit B ve afl>laman>n tart>flmas> için Bölüm 13'e bak>n.
Hepatit C ve Hepatitin Di¤er Türleri
Amerika Birleflik Devletleri'nde rapor edilen akut viral hepatit vakalar>n>n yaklafl>k %20-
40 non-A, non-B tipi hepatittir, bu gruptaki vakalar>n büyük ço¤unlu¤u hepatit C virüsü-
ne ba¤l>d>r. Dünya üzerindeki prevelans> yaklafl>k %1'dir. Mevcut tahminlere göre Ame-
rika Birleflik Devletleri'nde y>lda 170.000 yeni HCV vakas> geliflmektedir; bu vakalar>n
%50-80'i kronik hepatit bulgular> gelifltirmektedir ve %20 vakada siroz geliflmektedir. Bil-
dirilmifl hepatit C vakalar>n>n sadece %6's> kan nakline ba¤l>d>r. Hepatit C'nin bulaflmas>
için di¤er tan>mlanm>fl risk faktörleri parenteral ilaç kullan>m>, hemodiyaliz, mesleksel
olarak kanla temast>r. Hepatit C'nin bulaflmas>nda cinsel iliflkinin rolü tam olarak aç>klan-
may> bekliyor olmas>na ra¤men, bu yol aç>kça bulaflman>n en önemli yolu de¤ildir. Tüm
hepatit virüsleri içinde HCV ba¤>fl>kl>k sistemi bask>lanm>fl konakç>larda dolyas>z hepato-
sit sitotoksititesine sebep olur ve siroz, fulminan hepatit ve hepatoselüler karsinoma se-
bep olabilmesinden dolay> en fazla zarar> verir. fiu an Amerika Birleflik Devletleri'nde ka-
raci¤er nakli için en s>k endikasyon HCV enfeksiyonuna ba¤l> sirozdur.
Anti-HCV pozitif ve anti-HCV negatif serumlarda toplam HCV kore antijeni tespit et-
mek ve miktar>n> tan>mlamak için yeni hassas enzim immünoessey gelifltirildi. Ayr>ca tek
basamak PZR de¤erlendirmesi HVC RNA saptanmas>nda ve HCV genotipinin belirlen-
mesinde uygundur. Akut hepatit C enfeksiyonunun interferon-· ile tedavisi akut enfeksi-
yonun kronik hepatiti C enfeksiyonuna dönüflme oran>n> azalt>r. Kronik aktif hepatit C
için güncel tedavi seçene¤i peginterferon alfa-2a'ya da peginterferon alfa-2b ile antiviral
ajan ribavirin kombinasyonudur. Bu kombinasyon ile hepatit C genotip 2 ve 3 için %80,
genotip 1, siroz ya da önceki tedavilere cevap vermeyen vakalarda yaklafl>k %50 tedaviye
yan>t al>nabilir. Amantadin gibi di¤er antiviral ajanlar birleflim tedavisinde kullan>ld>kla-
r> zaman baz> baflar>lar> gösterilmifltir. Kronik kal>c> hepatit C'nin tedavisi genellikle des-
tek tedavisidir fakat baz> çal>flmalar peginterferon ile uzun süreli tedaviyi savunmaktad>r-
lar. fiu an HCV'ye kars> geçerli bir afl> yoktur fakat araflt>rmac>lar yak>n bir gelecekte afl>
gelifltirilece¤i ümidini tafl>maktad>rlar.
Kronik delta hepatit kronik B hepatit üzerine geliflen hepatit delta virüs (hepatit D vi-
rüs) enfeksiyona ba¤l> kronik karaci¤er hastal>¤>n>n ciddi bir formudur. Hem interferon
Bölüm 1:
Enfeksiyon Hastal>klar>
·
31