background image
dir; parlak ekolar humerusun kemik yüzeyini yans>t>r.
Bisepsin uzun bafl>n>n tendonu, transvers kesitlerde bi-
seps olu¤u içerisinde hiperekoik oval bir yap> olarak gö-
rüntülenir. Tendon rotator aral>ktan ("interval") geçerek
subskapularisi supraspinatus tendonundan ay>r>r. Tara-
ma, biseps tendon olu¤unun yukar>s>ndan, proksimal
uzun biseps tendonundan bafllamal>d>r. seps, omuz kapsülü içerisinde daha oblik seyir gösterir.
Kapsüler biseps, rotator k>l>f aral>¤> olarak tan>mlanan
bofllukta yerlefliktir. Bu bofllu¤un geniflli¤i 1 ile 3 cm
aras>nda de¤iflir.
30
Subskapularisin superioru ve supras-
pinatusun önü aras>ndaki bu aral>kta proksimal uzun bi-
seps tendonunu ba¤ dokusundan oluflan bir ask> çevre-
ler. Bisepsin derininde, biseps olu¤una yap>flan ask> su-
perior glenohumeral ba¤>n liflerini içerir. Bisepsin yüze-
yelinde, medialde korokoidden geçen, rotator aral>k içe-
risinde bisepsi örten ve humerusun lateraline tutunan
korokohumeral ba¤>n lifleri vard>r.
31
Laterale tutun-
du¤u kesimde, korokohumeral ba¤ supraspinatusun an-
terioru etraf>nda çatal oluflturur. Derin tabakas> daha be-
lirgindir, supraspinatusun eklem kenar>ndaki bir yap>d>r
ve rotator k>l>f kablosu ("cable") olarak bilinir.
32
Yüze-
yel korokohumeral ba¤ daha incedir ve daha zor ay>rt
edilebilir. Ultrasonografi inceleyicileri, supraspinatusun
kritik bölgesinin longitudinal liflerine dik olan yerlefli-
mine ba¤l> oluflan benzersiz anizotropik özellikleri nede-
ni ile rotator k>l>f kablosunu s>kl>kla fark ederler. Bisep-
si kapsül içerisinde inceledikten sonra, uzun biseps oluk
881
B
ÖLÜM
22
Rotator K>l>f
A
B
C
D
Sc
LH
D
D
B
B
Sc
S
RES
Uzun biseps tendonunun k>sa-eksen veya transvers incelemesi. A, Biseps tendonun uzun (LH) ve k>sa
bafllar>n>n görünümü. Prob pozisyonu transparan bir sembol olarak gösterilmifltir. Bu bak> için hasta, elinin dorsumu uyluk üzerinde ve
dirsek fleksiyonda ve rahat olacak flekilde pozisyonland>r>l>r. S, Supraspinatus tendonu; Sc, subskapularis tendonu. B, Subskapularis (Sc)
seviyesinde, biseps olu¤undan geçen transvers kesit. Deltoid (D) omuzun ön taraf>nda toynak fleklinde, her iki biseps tendonunu ve subs-
kapularis tendonunu saran bir yap>d>r. Bu görüntü, probun biseps olu¤u düzeyinde transvers olarak yerlefltirildi¤i omuzun nötral pozis-
yonundaki anatomik görünümüdür. Bisepsin uzun ve k>sa bafllar>n>n kesitleri birbirine yak>n olarak görülmektedir. C, Deltoidin (D)
derininde, biseps olu¤u içerisinde (oklar), uzun bisepsin proksimali (B) uzan>r. Transvers ba¤ (siyah ok), subskapularisin lateral uzan>-
m>n> temsil eder ve uzun bisepsi örter. Görüntünün sa¤ kenar>nda, humerusun kemik yüzeyi ile bisepsin k>sa bafl> aras>nda, subskapu-
larisin k>sa bir parças> görülmektedir. D, Rotator k>l>f hastal>¤> olan bir olguda, biseps olu¤unun afla¤> kesiminden geçen transvers ke-
sit. Uzun biseps tendonu (B) distandü hipoekoik k>l>f ile çevrelenmifl olarak görülmektedir (oklar). Tendon k>l>f>n>n hipoekojenitesi s>-
v>y>, sinovyal hipertrofiyi veya her ikisini birden temsil edebilir. Bisepsin sinovyal k>l>f>n>n en afla¤>da kalan resesini taramak önemlidir.
v> sinovyan>n en afla¤>da olan kesimine toplanacakt>r.