lateral, posterior ve medial kenar> boyunca kat>labilir.
Duktusa paralel seyredebilir ve duktusun alt 1/3 k>sm>-
na, ampulla Vater yak>n>nda kat>labilir.
venin anteriounda ve hepatik arterin sa¤>nda seyreder.
Ard>ndan duodenum ilk k>sm>n>n ve pankreas bafl kesi-
minin arkas>ndan geçer ve bazen sonraki k>s>m gömülü-
dür. Ampulla Vateride sonlan>r. Sonlan>m yeri transab-
dominal ultrasonografide nadiren belirlenebilir.
¤>m>z teknik; karaci¤erin de¤erlendirilmesinde oldu¤u
gibi, hem sagital, hem transvers görüntüleri içeren rutin
bir tarama olmal>d>r. Ek olarak porta hepatisi de¤erlen-
dirmek için odaklanm>fl tarama gerçeklefltirilir; prob
tek bir görüntüde sa¤ ve sol hepatik kanallar>n uzun ek-
senini oblik planda gösterecek flekilde tutulur. Bunun
için, probun sol kenar> sa¤ kenar>na göre daha sefalik po-
zisyonda olacak flekilde subkostal oblik görüntü al>n>r.
Probun yüzü sa¤ omuza do¤ru yönlendirilir. Nefes tutu-
larak, prob ile omuzdan umblikal bölgeye kadar süpürü-
lerek orta hepatik ven ve ard>ndan sa¤ ve sol hepatik ka-
nallar uzun eksenleri boyunca porta hepatiste gösterilir;
takip edildi¤inde ana safra kanal> kesitsel olarak görülür.
Prob aç>s> bu plana göre 90° döndürüldü¤ünde, ikinci
koledokun uzun ekseni görüntülenir.
lüminal içeri¤i ve duvar>n>n iyi görüntülenmesini sa¤lar
(Resim 6-5). Safra yollar>n>n de¤erlendirilmesinde har-
monik görüntülemenin rutin kullan>m>n>n önemine
inanmaktay>z. Koledokolitiazis ve kolanjiokarsinomun
de¤erlendirilmesinde kullan>lan özgül tarama teknikleri
uygun bölümlerde tart>fl>lm>flt>r.
tik dilatasyonu sonucu oluflan do¤umsal hastal>klardan
oluflan heterojen bir gruptur. Bu kistler Do¤u Asya po-
pulasyonunda s>k görülür. Japonya'da insidans>
13.000'de 1 görülürken, bat> toplumlarda 100.000'de 1
görülür.
safra tafl> semptomu nedeniyle ultrasonografi yap>ld>¤>
s>rada karfl>lafl>l>r.
En s>k görülen (%80) tip olup, tip IVa ile birlikte görü-
lür. Distal safra kanal> ile pankreatik kanal aras>nda uzun
bir ortak kanal (>20 mm) vard>r. Bu uzun ortak kanal,
pankretik salg>lar>n koledok içerisine reflüsüne izin ve-
lu duktus üzerinde artefaktlar> ve düflük düzeyli ekolar> etkin bir flekilde temizler (Al>nd>¤> kaynak; Ortega D, Burns PN, Hope Simpson D,
Wilson SR. Tissue harmonic imaging: Is it a benefit for bile duct sonography? AJR Am J Roentgenol 2001; 176:653-659).