background image
547
B
ÖLÜM
15
Jinekoloji
Shia Salem
Çeviri: Rahmi Akyol
Bölüm Plan> ve Bafll>klar>
NORMAL PELVULTRASONOGRAF
YÖNTEMLER
Transabdominal ve Transvajinal US
Sonohisterografi
UTERUS
Normal Ultrasonografik Anatomi
Konjenital Patolojiler
Myometrium Patolojileri
Leiomyom
Lipomatöz Uterus Tümörleri
Leiomyosarkom
Adenomyozis
Arteriovenöz Malformasyonlar
Endometrium Patolojileri
Postmenapozal Endometrium
Hidrometrokolpos ve
Hematometrokolpos
Endometriyal Hiperplazi
Endometriyal Atrofi
Endometriyal Polipler
Endometriyal Karsinom
Endometrit
Endometriyal Yap>fl>kl>klar
Serviks Patolojileri
VAJREKTOUTEROVER
Normal Ultrasonografik Anatomi
Postmenapozal Over
Postmenapozal Kistler
Neoplastik Olmayan Lezyonlar
Fonksiyonel Kistler
Hemorajik Kistler
Gebelikle
Over Kal>nt> Sendromu
Paraovaryan Kistler
Peritoneal Endometriyozis
Polikistik Over Sendromu
Over Torsiyonu
Massif Over Ödemi
Neoplaziler
Over Kanseri
Yüzey Epiteli-Stroma Kökenli
Tümörler
Germ Hücreli Tümörler
Seks Kord-Stromal Tümörler
Metastatik Tümörler
FALLOP TÜPÜ
Pelvik Enflamatuvar Hastal>k
Karsinom
ER
KGRAF
J
K
Postoperatif Pelvik Kitleler
Gastrointestinal Kanal Kitleleri
Üriner Sistem Kitleleri
POSTPARTUM PELV
PATOLOJ
Gebelik Ürünü Art>klar>
Over Veni Tromboflebiti
Sezaryen Komplikasyonlar>
GESTASYONEL TROFOBLAST
NEOPLAZ<
Mol Hidatiform Gebeli¤i
Tam Mol Gebeli¤i
K>smi Mol Gebeli¤i
Mol Hidatiform ve Normal Fetüs
Birlikteli¤i
Persistan Trofoblastik Neoplazi
Koryokarsinom
Plasental Yata¤>n Trofoblastik
Tümörü
Sonografik Özellikler
Tan> ve Tedavi
U
ltrasonografi, jinekolojik hastal>klar>n de¤erlendiril-
mesinde önemli görevler üstlenir. Patolojik bölge ya da
organ> belirler. Ço¤u olguda tan> koydurucu olabilir.
Geriye kalanlarda da ay>r>c> tan> listesinin daralt>lmas>na
katk> sa¤lar. Günümüzde kad>n iç genital organlar>n>n
de¤erlendirilmesinde transabdominal ve transvajinal ul-
trasonografik yaklafl>mlar etkinli¤i kan>tlanm>fl inceleme
yöntemleridir. fiimdilerde transvajinal yaklafl>ma pelvik
ultrasonografik bak>n>n vazgeçilmez bir parças> gözüyle
bak>lmaktad>r.
Renkli ve spektral Doppler ultrasonografi normal ve
patolojik kan ak>m>n>n de¤erlendirilmesine yard>m eder.
Ek olarak Doppler ultrasonografi vasküler yap>lar>, dilate
fallop tüpleri ve s>v> dolu barsak anslar> gibi vasküler ol-
mayan yap>lardan ay>rabilir. Sonohisterografi intrakavi-
ter, endometriyal ve submukozal lezyonlar aras>nda ayr>m
yaparak endometrium patolojilerinin daha detayl> bir bi-
çimde de¤erlendirilmesini sa¤lar. Son zamanlarda üç bo-
yutlu multiplanar ultrasonografinin özellikle uterus ve
endometrium de¤erlendirmesinde son derece faydal> kat-
k>lar> olabilece¤i gösterilmifltir.
1
Ultrasonografinin giri-
flimsel ifllemlere klavuzluk etmek gibi önemli bir ifllevi
daha vard>r. Manyetik rezonans görüntüleme mükemmel
doku karekterizasyon özelli¤i sayesinde pelvik malignite-
lerin evrelemesinde ve ultrasonografinin yetersiz kald>¤>
durumlarda yararl> olabilir. Jinekolojik hastal>klar>n de-
¤erlendirilmesinde rolü s>n>rl> olsa da bilgisayarl> tomog-
rafi kanser evrelemesi için kullan>lmaktad>r.
NORMAL PELV
Uterus içi bofl, kal>n duvarl> musküler bir organd>r. <ç
yap>s> kas ve mukozadan ibarettir. Musküler tabaka ya
da myometrium, uterus cisminin büyük k>sm>n> olufl-
turur. Mukoza tabakas> yani endometrium musküler
tabakaya s>k> bir flekilde yap>fl>r. Uterus yanlarda broad
ligaman>n yapraklar>, önde mesane ve arkada rektosig-
moid kolon aras>nda yerleflmifltir. ki hafif daralma, uterusu korpus ve serviks olarak iki ana
parçaya ay>r>r. Korpusun fallop tüplerinin girifl seviye-