background image
de spektral Doppler sinyallerini art>racak, ayn> zamanda
"pulse inversion" gibi lineer olmayan görüntüleme mod-
lar>n> kullanan gri skala incelemelerine olanak tan>yacak
kadar yeterli konsantrasyonlarda aflmas>n> sa¤layacak ka-
pasiteye sahip oldu¤unu göstermifltir.
13,14
Levovist'in
kullan>m> Avrupa Birli¤i (AB), Kanada, Japonya ve çok
say>da di¤er ülkede onaylanm>fl olmakla beraber Ameri-
ka Birleflik Devletleri'nde onayl> de¤ildir. kontrast maddelerin ço¤u klinik uygulamalar>na öncü-
lük yapm>fl olan Levovist art>k pazarlanmamaktad>r.
Düflük Çözünürlüklü Gaz Kabarc>klar>
Mikrokabarc>klar> stabilize eden kabuklar çok ince olup
hava gibi gazlar>n kan içerisinde solüsyondan d>flar> ve
içeri difüzyonuna izin verirler. Bu olay>n gerçekleflme h>-
z>, s>v> ortam>n ve kabarc>¤>n insonasyon alt>ndaki do¤a-
s> gibi çeflitli faktörlere ba¤l>d>r. dan sonra Levovist ve Echovist'in sistemik dolafl>mdaki
varl>¤> sadece birkaç dakika sürer. Bu kontrast ajanlar bo-
lus tarz>nda verildikleri ve maksimum etkileri ilk geçifl-
lerinde oldu¤u için yararl> görüntüleme süreleri daha da
k>sad>r. gibi düflük çözünürlüklü gazlar>n avantaj> sayesinde hem
geri saç>lmay> artt>r>rlar, hem de kan ak>m>nda daha uzun
süre kal>rlar. Havaya göre a¤>r olan bu gazlar kabarc>k ka-
bu¤undan daha yavafl difüzyona u¤rarlar ve kanda daha
düflük çözünürlü¤e sahiptirler. Kardiyolojik uygulamalar
için kullan>m> AB, ABD ve Kanada'da onaylanan Opti-
son (GE Healthcare, Milwaukee, ABD), albümin kabuk
içerisinde perfloropropan içerir ve öncülü olan Albunex
ile benzer boyut da¤>l>m>na sahiptir (Resim 3-1, A). AB,
Çin ve di¤er baz> ülkelerde lisansl> olan SonoVue (Bracco
Imaging SpA, Milan, de sülfür hegzafloran> kullan>r. Definity (Lanthaus Medi-
cal Imaging, Billerica, Mass., ABD), stabiliteyi ve düflük
dozlarda kontrastlanmay> art>ran esnek bilipid kabuk içe-
risinde perfloropropan mikrokabarc>klar>ndan oluflmufl-
tur
15
(Resim 3-1, B). Ajan, Kanada, Avustralya, baz> Or-
ta ve Güney Amerika ülkelerinde radyoloji ve kardiyolo-
ji, ABD'de ise sadece kardiyoloji uygulamalar> için onay-
lanm>flt>r. Japonya'da radyoloji için onaylanm>fl olan So-
nazoid (Daiichi Sankyo, Tokyo, Japonya) ise lipid kap-
sül
16
içinde perflorobütan bulundurur.
Mikrokabarc>klar oldukça küçük olmakla beraber BT
ve MRG kontrast maddelerinda kullan>lan molekül ve
parçac>klere göre daha büyüktürler. BT ve MRG kon-
trast maddeleri, kan damarlar>n>n endotelindeki fenes-
tralardan difüzyona u¤rayarak intersitisiyuma geçebile-
cek kadar küçüktürler. Dolay>s> ile kontrastlanman>n pa-
rankimal faz>nda, tümör anjiogenezinde izlenen afl>r> ge-
çirgen vasküler yap>lar>n tan>mlanmas>na olanak sa¤lar-
lar.
17
Mikrokabarc>klar ise k>rm>z> kan hücreleri ile kar-
fl>laflt>r>labilecek boyuta sahip olduklar> için bu hücrele-
rin ulaflt>klar> yerlere gidebilirken, daha önemlisi dola-
fl>m sistemi d>fl>na da ç>kamazlar (Resim 3-2). Bu ajan-
lar, klinik radyolojinin ilk saf "kan havuzu" kontrast
maddeleridir.
55
B
ÖLÜM
3
Ultrasonografi Kontrast Maddeleri
A
B
5
+m
RES
Ultrasonografi kontrast maddeleri. A, Protein kabuk içindeki perfloropropan kabarc>klar> (Optison), k>rm>z> kan
hücrelerinin oluflturdu¤u fonda izlenmektedir. B, Karanl>k saha mikroskopisinde lipid-kapl> perfloropropan gaz mikrokabarc>klar> gö-
rülmektedir.