background image
Daha küçük ve genifllememifl olan venlerde de, fistüle
ba¤l> artm>fl kan ak>m> bulunabilir.
ba¤lant>lar genellikle selektif arteriyel
ya da venöz kateterizasyon sonras>, ayr>ca baflka tipteki
penetran travmalar sonras>nda ortaya ç>kar. Bu ba¤lant>-
lar, etkilenen vende karfl> taraftaki simetri¤ine göre ge-
nifllemeye ve bunun lümeninde yüksek h>zl> "jet ak>ma"
neden olurlar. Drenaj veninin kan ak>m deseni, arterde-
kilere benzer bir görünüme sahiptir. Besleyici arterde
artm>fl diyastolik kan ak>m> izlenebilir (Resim 26-4). Jet
ak>m yüksek h>zl> sinyallere sahip olup, ven duvar>nda
yapt>¤> etki sonucu, renkli Doppler görüntülemede arte-
faktlara yol açan perivasküler vibrasyona neden olur.
14
Önemli bir ay>r>c> tan> bafll>¤>n>, ilgili venin bir hema-
tom taraf>ndan kompresyonu
oluflturur. Hematomun
bas>s> ile oluflan venöz kompresyon, kan ak>m h>z>n> ar-
t>rarak, stenoza neden olur. Bu durum ise fistüllerin
yüksek h>zl> sinyallerini taklit ederek, yanl>fl fistül tan>-
s>na yol açabilir (Resim 26-5).
Kitleler
Perivasküler kitlelerin ay>r>c> tan>s>, Doppler dalga dese-
ni analizinin sa¤lad>¤> bir miktar tan>sal özgüllük saye-
sinde, renkli Doppler ak>m görüntülemesi ile kolaylafl>r.
Bir artere yak>n komflulukta yerleflim gösteren kitle içe-
risinde kan ak>m desenlerinin varl>¤> psödoanevrizma
tan>s>n> akla getirir. Sentetik ya da otolog ven grefti
anastomozu düzeyinden kaynaklanan anevrizmada, ba¤-
lant> genellikle genifl bir boyuna sahiptir.
15
Nativ arte-
rin iyatrojenik psödoanevrizmalar>nda, küçük çapl> bir
kanal, genifl, s>n>rlanm>fl bir kan koleksiyonun ile ba¤-
lant> yapar. Renkli Doppler görüntüleme ile psödoanev-
rizma kavitesi içerisinde, girdap hareketi ya da renkli
"yin-yang" iflareti
fleklindeki tipik kan ak>m desenleri
izlenir (Resim 26-6).
16,17
Ba¤lant> boynu düzeyinde ya-
p>lan spektral Doppler örneklemede ise tipik ileri-geri
Doppler dalga desenleri saptan>r (Resim 26-6, A ve B).
18
m deseni, sistolde kavite içine do¤ru
h>zl> ak>m>n> ve diyastol s>ras>nda kan>n yavafl, düflük
amplitüdlü ç>k>fl>n> gösterir (Resim 26-6, C ve D).
Hiperplastik lenf nodüller> ve malign lenf nodül-
lerinde, nodül hilusundan >fl>nsal paternde uzanan venöz
ve arteriyel ak>m desenleri görülebilir (Resim 26-7). Bu
lenf nodülleri psödoanevrizmalar ile kar>flt>r>labilir.
19,20
Ay>r>c> tan>da, (1) ba¤lant> kanallar>n>n bulunmas> bek-
lenen yerde arteriyel ve venöz ak>m desenlerinin saptan-
mas> ve (2) psödoanevrizmalar için tipik olan ileri-geri
ak>m deseninin yoklu¤u, göz önünde bulundurulmas>
gereken noktalard>r.
Tümörlerde, tiroid bezi adenomlar>nda oldu¤u gi-
bi, "halka" fleklinde periferal hipervaskülarite izlenebilir.
Arteriyel anevrizmalar arter duvar> s>n>rlar> içindeki
tipik yerleflimleriyle kolayl>kla tan>nabilirler. Fuziform
anevrizmalar bu kurala uysa da, sakküler bir anevrizma-
y> psödoanevrizmadan ay>rmak oldukça güç olabilir.
21
PER
Periferik vasküler hastal>k, en az koroner arter hastal>¤>
ya da serebrovasküler hastal>k kadar yayg>nd>r.
22
Ate-
1001
B
ÖLÜM
26
Periferik Arterler
RES
Normal arteriyel dalga desenleri. Ana femoral ve popliteal arterlerin Doppler dalga analizinde trifazik ak>m de-
senleri izlenir.
Ana
femoral
Derin
femoral
Yüzeyel
femoral
Tibio-peroneal
gövde
Popliteal
Anterior tibial
Peroneal
Posterior tibial