background image
ABDOM
Abdominal aortan>n çap> diyafragmatik hiatustan, aort
bifurkasyonuna do¤ru yavaflça azal>r (Resim 12-1). Çap-
taki en büyük azalma, en büyük dallar>n>n (çölyak, supe-
rior mezenter ve renal arterler) ç>kt>¤> proksimal abdo-
minal aortada olur. Supra-çölyak abdominal aortan>n
normal çap>, erkekte 2.5 ila 2.7 cm ve kad>nda ise 2.1 ila
2.3 cmm aras>nda de¤iflir. ri kaudalindeki segmentinde) aortan>n normal çap> ise,
erkekte 2.0 ila 2.4 cm ve kad>nda 1.7 ila 2.2 cm aras>n-
dad>r.
8
Mortalite
Abdominal aort anevrizmas> (AAA), yafll> popülasyonun
s>k rastlanan bir hastal>¤>d>r. Her y>l, ABD'de 33.000
hasta elektif cerrahiye gitmektedir.
9
AAA rüptürü, her
y>l 8500 hastane ölümüne neden olan çok ciddi bir olay-
d>r.
10
Anevrizma rüptürlerinde, hastalar>n ço¤u hastane-
ye ulaflamadan hayat>n> kaybeder. Rüptür ile hastaneye
ulaflanlar>n ço¤u ise, cerrahiye gidecek kadar yaflayamaz.
Cerrahiye gidenlerin, 30 günlük operatif mortalitesi
%50'dir. Bir bütün olarak AAA rüptürünün mortalitesi
%80'dir.
10
Elektif onar>ma gidenlerin mortalitesi ise %3
ila %5'dir.
11
Bu gerçekler göstermektedir ki, AAA rüp-
türünden kaynaklanan ölümlerin ço¤u önlenebilir nite-
liktedir (Resim 12-2).
AAA'dan kaynaklanan mortaliteyi azaltmak için bir-
çok araflt>rma yap>lm>flt>r. Ultrason taramas>n>n maliyet
etkin bir ad>m oldu¤u kan>tlanm>flt>r. Medikal tedaviler,
saptand>¤> zaman AAA büyüme h>z>n> azaltabilirler. Bü-
yük anevrizmalarda; cerrahi veya endovasküler onar>m-
lar, elektif yap>d>¤> zaman acil yap>lana göre daha gü-
venlidir. Bu bilgilerle, AAA mortalitesi büyük oranda
düflürülebilir.
Tan>m
Arteriyel anevrizman>n birçok tan>m> vard>r.
12
Genel bir
tan>m, bir arterin normal çap> ile k>yasland>¤>nda, çap>n-
da en az %50 art>fl olmas>d>r.
8
Örne¤in, hastan>n aortu
2.2 mm çap>nda ise, aort 3.3 mm çapa ulaflt>¤>nda anev-
rizmatik olarak s>n>flanacakt>r. Spesifik bir hastada, nor-
mal aorta çap>n>n ne oldu¤u net olmad>¤> için, bu ta-
n>mlamay> abdominal aortaya uygulamak zor olabilir.
AAA'lar>n ço¤unlu¤u infrarenaldir.
A'n>n en pratik ve s>k kullan>lan tan>m>nda, infrarenal
aorta çap>n>n 3.0 cm ve üzerinde oldu¤unda anevrizma-
tik geniflleme oldu¤u kabul edilir. Buna karfl>n, bu ta-
n>m özellikle küçük ebatl> olan hastalarda yetersiz kala-
bilir. Daha proksimaldeki segmentinde aorta çap>n>n 16
448
KISIM II
Abdominal, Pelvik ve Torasik Ultrasonografi
RES
Abdominal aorta anatomisi. Abdominal
aorta hiatus aortadan aorta bifurkasyonuna ilerlerken giderek in-
celir. Bu incelmenin büyük bir bölümü ana dal arterlerini ­ çöl-
yak, superior mezenter ve renal arterler- verdikten sonra olur.
RES
Abdominal aort anevrizma (AAA) rüp-
türü: sa¤ kal>m. AAA rüptürden önce tedavi edilirse, AAA
rüptüründen sa¤ kalan %20 hastan>n yerine (yeflil dilim) %95'i
hayata devam eder.
RÜPTÜRE OLMUfi
TEDAV< OLMUfi
Hayatta kalan %95
Ölen
%5
Hayatta
kalan %20
Onar>mdan
sonra ölen %20
Ameliyathaneye dahi
ulaflamadan ölen %60