background image
ünitesi, lobül ve lobülün ekstraterminal duktusundan olu-
flan terminal duktolobuler ünitedir (TDLU). Her lobül
terminal duktun intralobüler segmenti, duktüller ve inra-
lobüler gevflek stomal fibröz dokudan meydana gelmifltir.
TDLU'ler, pek çok meme patolojisi ile geliflim ve invo-
lüsyonda normalden sapmalar>
n ("aberrations of deve-
lopment and involution, ANDI") köken ald>klar> yer ol-
malar> nedeni ile önemlidir.
Ço¤u meme kanserinin intralobular ve ekstralobular
segmentlerin birleflim yerinin yak>n>ndaki terminal
duktustan köken ald>¤> bildirilmektedir. Lobar duktus-
lar, TDLU'lara k>yasla daha az say>da patolojiye, daha
çok da büyük duktal papillom ve duktal ektazi-peri-
duktal mastit kompleksi
ye zemin olufltururlar. Öte
yandan, ço¤u invaziv duktal karsinomun, içlerinde
büyüyerek memenin di¤er bölgelerine ulaflmada, duktal
sistemi yol olarak kullanan duktal "karsinoma in situ"
komponentleri vard>r. Her segmental duktustan birkaç
s>ra TDLU ç>kar. Anterior TDLU'lar uzun ekstralobüler
terminal kanallara sahipken, posterior TDLU'lar>n eks-
tralobüler terminal kanallar> daha k>sa olma e¤iliminde-
dir. Baz> TDLU'lar duktal sistemin distal ucunda yer al>r
ve yatay do¤rultu gösterirler. Anterior TDLU'lar, poste-
rior ve terminal TDLU'lardan daha fazla say>dad>r. Za-
manla posterior TDLU'lar regrese olarak, anterior olan-
lar>n, oransal olarak giderek daha büyük yüzdeye sahip
olmalar>na yol açarlar. Anterior TDLU'lar>n daha fazla
say>da olmalar> nedeni ile, TDLU'lardan kaynaklanan
ço¤u meme patolojilerinin ço¤unlu¤u, ön meme fasyas>-
n>n hemen alt>ndaki mammer bölgenin (zon) yüzeyel ya-
r>s>nda ortaya ç>kar.
Meme, yüzeyelden derine do¤ru üç bölgeye ayr>lmak-
tad>r (Resim 20-6). En yüzeyel bölgeyi, cilt ile ön meme
fasyas> aras>nda yer alan premammer bölge veya subku-
tan
bölge oluflturur. Bölge cilt ile ön meme fasyas> ara-
s>nda uzan>r. Premammer bölge asl>nda meme d>fl katma-
n>n>n bir bölümü olup, a¤>rl>kl> olarak burada ortaya ç>-
kan süreçler, genellikle gerçek meme lezyonlar> de¤ildir.
Bu bölgedeki lezyonlar gerçek meme lezyonlar>ndan zi-
776
KISIM III
Yüzeysel Dokular, Karotis Arter ve Periferal Damar Ultrasonografisi
A
B
RES
Su yast>kç>¤>n>n de¤eri. Lezyonun çok yüzeysel yerleflti¤i durumlarda, yeterli yüksek frekansa sahip tek s>ra dizi-
limli ve k>sa ekseninde 1.5 cm'lik odak uzunlu¤una sahip transdüserler kullan>lsa bile, su yast>kç>¤> gerekebilmektedir. A, Saçma tane-
si büyüklü¤ünde ele gelen sebase bir kist, su/jel yast>¤> kullan>lmad>¤> takdirde sonografik olarak görülememektedir. B, Kal>n bir akus-
tik jel tabakas> kullan>ld>¤>nda ise ciltten kaynaklanan lezyon net bir flekilde ortaya konulmaktad>r.
Transmit
focal zone correct
LT 0800 N+5 AR
Transmit
focal zone too deep
RES
Odaklaman>n uygun yap>lmas>n>n öne-
mi. Görüntüde kalsiyum sütü içeren, benign ve küçük bir kist
görülmekte. Soldaki görüntüde, odaklama zonu kistin bulundu¤u
derinli¤e, uygun olarak yerlefltirilmifltir. Lezyon görüntüsünde
volüm averaj> mevcut olmay>p, kist do¤ru olarak karakterize edi-
lebilmektedir. Sa¤daki görüntüde ise, fokal zon özellikle çok de-
rine yerlefltirilmifl olup, çevre dokulardan kaynaklanan volüm ave-
raj> etkisi nedeni ile, lezyon yan>lt>c> olarak solid ve çevre doku ile
izoekoik görünmektedir.