background image
880
KISIM III
Yüzeysel Dokular, Karotis Arter ve Periferik Damar Ultrasonografisi
A
B
C
Omuz eklemi:
Addüksiyon
Hiperekstansiyon
Medial rotasyon
d
d
d
s
sc
s
g
g
f
i
i
s
t
L
S
e
D
d
t
T
tb
L
L
S
S
cb
cb
d
b
a
f
e
c
c
d
b
a
c
RES
Yüzey anatomisi ve alt>ndaki kas-iskelet yap>lar> ile birlikte sa¤ omuz eklemi. A, Omuzun nötral po-
zisyonu: yüzeyel anatomiye önden bak>fl (soldaki görüntü), yandan bak>fl (ortadaki görüntü) ve arkadan bak>fl (sa¤daki görüntü). Omuz ul-
trasonografisinde akustik pencereyi s>n>rlayan, subkutan alanda izlenen kalvikula (a), akromiyon (b) ve korakoid proçes (c) taraf>ndan
oluflturulan kemik ç>k>nt>lar. Görülebilen di¤er konturlar büyük tüberkülü (d), spina skapulay> (e), spina skapulan>n sonland>¤>, trape-
ziyus kas>n>n aponörozunun üzerinden kayd>¤> medial düz yüzeyi (f) temsil ederler. B, Nötral pozisyondaki anatomi. Önden bak>flta (sol-
daki görüntü)
korokoakromiyal ba¤ (g), supraspinatus tendon ataçman> (s), korokoidin medialinden köken alan bisepsin k>sa bafl> (S) ve
korokoakromial ba¤>n derininde, eklemin içine do¤ru uzanan bisepsin uzun bafl> (L) görülmektedir. Korokobrakiyalis tendonu (cb) ko-
rokoidden köken alan di¤er bir tendondur. Yandan bak>flta (ortadaki görüntü) subkapularis (sc) tendonunun omuzun anteriorunda ayr>
bir tendon oldu¤u görülmektedir. Bu tendon, supraspinatus (S) tendonundan biseps tendonunun uzun bafl> ve rotator interval arac>l>¤>
ile ayr>l>r. Arkadan bak>flta (sa¤daki görüntü) trapeziyus (t), infraspinatus (i), teres minör (t), triseps braki (tb) ve teres majör (T) görül-
mektedir. Deltoid (D) kesilmifltir ve kenar> akromiyon düzeyinde görülmektedir. Devam>ndaki tüm anatomik çizimlerde deltoid ç>kar-
t>lm>flt>r. Ultrasonografide, rotator k>l>f tendonlar>n> görmek için deltoid üzerinden bak>yoruz. C, Hiperekstansiyon ve iç (medial) rotas-
yon yapt>rarak, supraspinatus tendonunun daha genifl bir kesimi görüntülenebilir. Supraspinatus tendonunun yaralanmaya en duyarl>
k>sm> (S) akromiyonun önündeki ve biseps tendonunun uzun bafl>n>n (L) lateralindeki k>sm>d>r. Rotator k>l>f y>rt>klar>n>n en s>k görül-
dü¤ü kesim (kritik bölge) trapezoidal bofllukta, klavikülan>n laterali (a), akromiyonun önü (b), korakoid (c) ve büyük tüberkülün ön
kesimi taraf>ndan oluflturulan kemik ç>k>nt>lar aras>nda bulunur. Bu pozisyonda subskapularis tendonu korakoid ve biseps tendonunun
k>sa bafl>n>n (S) alt>nda gizlenir.