background image
Tiroid hacminin hesaplanmas>nda en çok kullan>lan
matematiksel yöntem elipsoid formüldür (her bir lob için
uzunluk
× genifllik × kal>nl>k × 0.529) (Resim 18-3, A ve
B).
6
Bu yöntemin ortalama yan>lma pay> yaklafl>k %15'tir.
Do¤rulu¤u en yüksek matematiksel yöntem ise tiroid be-
zinin tamam>n>n kesitsel olarak taranmas> ve elde olunan
alan hesaplamalar> üzerinden toplam hacmin belirlenme-
sidir.
7
Bu yöntemde ortalama yan>lma pay> %5-10 aras>n-
dad>r.
8
Modern üç boyutlu (3-D) ultrasonografi (US) tek-
nolojisi ile tiroid loblar>n>n efl zamanl> 3 düzlemdeki gö-
rüntüleri elde olunarak, hacim hesaplamas> otomatik veya
manüel olarak yap>labilir
9
(Resim 18-3, C ve D).
Yenido¤anda tiroid hacmi 0.40 ile 1.40 mL aras>nda
olup, her 10 kg'l>k vücut a¤>rl>k art>fl>na paralel tiroidin
hacmi 1-1.3 mL aras>nda art>fl göstererek, yetiflkinlerde-
ki normal hacim olan 10-11±3 mL'ye ulafl>r.
7
li¤i bulunan bölgelerde yaflayan hastalarda ve akut hepa-
tit veya kronik böbrek yetmezlikli hastalarda tiroid bezi
hacmi genellikle artm>flt>r. Kronik hepatitte, tiroksin
veya radyoaktif iyot tedavisi alm>fl hastalarda ise tiroid
bezi boyutlar> küçülür.
5,7
Normal tiroid parankiminin homojen ve orta-yük-
sek ekojenitedeki görünümü birçok olguda kistik veya
hipoekoik tiroid lezyonlar>n>n saptanmas>n> göreceli ola-
rak kolaylaflt>r>r (Resim 18-2). Tiroid loblar>n> çevrele-
yen ince hiperekoik çizgi kapsülü temsil eder ve s>kl>k-
la sonografik olarak tan>mlanabilir. Üremide veya kalsi-
yum metabolizma bozuklu¤u bulunan hastalarda kapsül
kalsifiye olabilir. Günümüzde duyarl>l>¤> yüksek Dopp-
ler cihazlar> ile tiroid bezinde homojen da¤>l>m gösteren
zengin parankimal damarlanma izlenebilmektedir (Re-
sim 18-4). Superior tiroideal arter ve ven her iki lo-
bun üst polünde bulunur. alt
polde (Resim 18-5) ve inferior tiroideal arter ise her
iki lobun alt 1/3 posterior bölümünde yer al>r. Arterle-
rin çap> ortalama 1-2 mm aras>nda olup, inferior tiroide-
al venler 8 mm çapa ulaflabilir. Normal olgularda ana ti-
roid arterlerindeki sistolik tepe ak>m h>zlar> 20-40
cm/sn, intraparankimal arterlerde ise 15-30 cm/sn ara-
s>ndad>r. Bu de¤erler yüzeyel organlar> besleyen damar-
lar içinde bilinen en yüksek h>zlard>r.
710
KISIM III
Yüzeysel Dokular, Karotis Arter ve Periferik Damar Ultrasonografisi
A
B
C
D
RES
Tiroid bezinde hacim ölçümü. A, Transvers ve B, Longitudinal görüntülerde tiroid bezi ölçümleri görülüyor; Tr,
trakea hava gölgesi; C, karotis arter. Elipsoid formül temelinde düzeltme faktörü kullan>larak hesaplanm>fl tiroid hacmi (her bir lob için
uzunluk x genifllik x kal>nl>k x 0.52). Hacim 10mL (veya gram) hesaplanm>fl olup, bu kad>n hasta için normal s>n>rlar içindedir. C, Ti-
roid lobunun gerçek-zamanl> 3-D çal>flmas>ndan elde olunmufl, transvers (sol üstte), longitudinal (sa¤ üstte) ve koronal (sol altta) planda-
ki efl zamanl> görüntüler. D, Bezin hacimsel rekonstrüksiyonu.