background image
yade, cilt ve/veya ciltalt> dokular>ndan kaynaklanan ve
vücudun herhangi bir bölgesinde karfl>lafl>labilecek (li-
pom, sebase kist gibi) oluflumlard>r. Mammer bölge, ön
ve arka mammer fasyalar aras>nda kalan orta bölgedir.
Burada lobar duktuslar, dallar>, ço¤u TDLU ve memenin
fibröz stromal elemanlar> yer al>r. Retromammer bölge
ise en derin bölge olup, ya¤ dokusu, damar ve lenfatikle-
ri içerir. Bu bölge mamografinin aksine ultrasonografide
bas> nedeniyle gö¤üs duvar>na do¤ru yass>laflmaktad>r.
Ço¤u gerçek meme patolojisi mammer bölgeden kaynak-
lanmakta olup, sekonder olarak premammer veya retro-
mammer bölgeyi etkileyebilir. Memeyi saran mammer
fasya
sert olup, stromal fibröz dokular ile karfl>laflt>r>ld>-
¤>nda invaziv maligniteye daha fazla direnç gösterir. An-
terior mammer fasya ise Cooper ligamanlar> ile devam-
l>l>k göstermektedir. Bir ligaman olarak olarak devaml>-
l>k gösterdi¤i düzeyde, anterior mammar fasya yüzeyel
oblik yöne do¤ru, ciltalt> ya¤ dokusu içinde seyreder,
yüzeysel fasyaya tutunur; daha sonra tekrar derine yöne-
lerek, ciltalt> ya¤ dokusu içinden geçip, tekrar anterior
mammer fasya olarak devam eder. Her bir Cooper liga-
man>, yüzeyde anterior mammer fasyan>n birbirine yak>n
konumlu, derine do¤ru ise birbirlerinden uzaklaflarak,
derinlerinde, üçgen flekilli potansiyel bir boflluk yaratan
iki tabakas>ndan oluflmaktad>r (Resim 20-7). Bu durum,
daha sonra tart>fl>laca¤> üzere, invaziv malignitelerin so-
nografik görünümünü etkilemektedir.
777
B
ÖLÜM
20
Meme
A
B
RT 10 3B RAD
LT 2 3B RAD
RES
simetrik ultrasonografi görüntüsünün de¤eri. A, Her iki meme-
nin mamografik görüntüsünde, sol memenin CC grafisinde üst d>fl kadrandaki fokal asimetrik dansite dikkati çekmekte (ok). B, bölünmüfl sonografik ekran görüntüsünde sol meme üst d>fl kadranda fibroglandüler doku kal>nl>¤>n>n, karfl> taraf ile karfl>laflt>r>ld>¤>n-
da asimetrik olarak belirgin kal>nlaflt>¤> görülmekte. Mamografik asimetri, bu asimetrik fibroglandüler doku yo¤unlaflmas>ndan kay-
naklanmaktad>r.
RES
Geniflletilmifl görüfl alanl> (panoramik)
görüntüleme. Panoramik görüntüler çok büyük boyutlu lez-
yonlar>n, multifokal ve multisentrik malign lezyonlar>n, lenf no-
dülü seviyelerinin veya bu olguda oldu¤u gibi memede bulunan
çeflitli boyutlardaki yayg>n fibrokistik de¤iflikliklerin gösterilme-
sinde yard>mc>d>r.
AMF
MZ
SCZ
RMF
RMZ
RES
Memenin üç bölgesi. Premammer veya sub-
kutan zon (scz), mammer zon (mz), ve retromammer zon (rmz).
Mammer bölge, meme patolojilerinin olufltu¤u ve memenin ço¤u
duktus ve lobüllerinin bulundu¤u bölgedir. Mammer bölge kal>n
sert bir fasya ile sar>l>d>r. Önde subkutan ya¤ dokusundan pre-
mammer veya anterior mammer fasya (amf) ile, posteriorda retro-
mammer ya¤ dokudan, posterior veya retromammer fasya (rmf) ile
ayr>l>r. Anterior mammer fasya, Cooper ligamanlar> ile devaml>l>k
gösterir. Retromammer bölge s>rtüstü yap>lan meme ultasonogra-
fi s>ras>nda bas> nedeni ile küçülür ve mamografik görünümüne
göre belirsizleflir.