n>fland>r>labilir. Kuzey Amerika'daki olgular>n %90'>n-
dan siroz, peritoneal karsinomatozis, konjestif kalp yet-
mezli¤i ve tüberküloz sorumludur. Daha seyrek görülen-
ler kan, idrar, lenf, safra veya pankreas s>v>s> birikimidir.
Assit, 500 mL hacime ulaflt>¤>nda fizik bak> ile sap-
tanabilir hale gelir. Transabdominal US büyük hacimde-
ki s>v>lar> kolayl>kla gösterir (Resim 14-3). Bu ba¤lam-
da transvajinal US çok daha duyarl>d>r; 0.8 mL kadar az
miktardaki s>v> dahi transvajinal probla ortaya konabi-
lir
12
(Resim 14-4). S>rtüstü pozisyondaki bir hastada ser-
best s>v>, parakolik oluklar ve pelviste,
13
özellikle de sa¤
parakolik olu¤un üst k>sm> ve Morrison poflunda birikir.
Bu alanlar, assitten kuflkulan>ld>¤> durumlarda dikkatli-
ce incelenmesi gereken alanlard>r. US, assit miktar>n>n
belirlenmesi
14
ve konumland>r>lmas> için yararl>d>r;
tan>sal veya tedavi amaçl> parasenteze k>lavuzluk ama-
c>yla da kullan>labilir.
Assit miktar>n>n belirlenmesindeki mükemmel kat-
k>s>n>n yan> s>ra US, assit içeri¤ini anekoik veya partikü-
ler olarak da karakterize edebilir. Bu yetenek, assit ne-
deninin belirlenmesinde önem tafl>r. Parçac>k içerikli
s>v> kan, püy veya neoplastik hücre kökenli olabilir. Par-
çac>kl> assit saptanmas> peritonun US ile daha detayl>
olarak ele al>nmas>n>,
15,16
BT ya da MRG ile ek görün-
tülemeyi veya tan>sal parasentezi gerektirir.
Hemoperitonyum travma, rüptüre anevrizma, rüp-
türe ektopik gebelik, rüptüre karaci¤er kitlesi (adenom,
hepatom gibi) ve cerrahi sonras> kanama gibi pek çok ne-
dene ba¤l> olabilir. Antikoagülan alan hastalarda spon-
tan kanama olabilir. Akut kanaman>n görüntüsü de¤ifl-
526
KISIM II
Abdominal, Pelvik ve Torasik Ultrasonografi
A
M
C
M
B
RES
Teknik optimizasyonu. Evre 3 over papiller seröz adenokarsinomu. A, Sa¤ adneksin, 5.2 MHz, konveks prob
ile al>nan suprapubik sagittal görüntüsünde assit ve solid, lobüle, hipoekoik kitle (M). Görüntüleme alan> peritoneal bofllu¤un tüm de-
rinli¤ini içermekte. B
, Sol alt kadran>n, yüksek frekansl>, 7.4 MHz konveks prob kullan>larak elde edilen transabdominal sagittal gö-
rüntüsünde assit ve inen kolon serozal yüzeyde hipoekoik implantlar (oklar). zanç ayar> kullan>l>r. n serozal yüzeyinde gölge veren, hava içeren, ince, devaml> bir hat olarak görülüyor. C, Sa¤ ad-
neksin 8.4 MHz transvajinal prob kullan>larak al>nan transvers görüntüsünde sa¤ adneksal kitle (M) ve partiküllü assit. Partiküler gö-
rünümü daha iyi karakterize etmek için yüksek kazanç ayar> kullan>ld>.