background image
T
iroid bezinin yüzeyel yerleflimi nedeniyle yüksek rezo-
lüsyonlu gri-skala ve renkli Doppler ultrasonografi
(RDUS) incelemesi ile tiroid bezinin normal anatomisi
ve patolojileri ayr>nt>l> bir flekilde görüntülenebilir. So-
nuç olarak, di¤er görüntüleme yöntemleri ile karfl>laflt>-
r>ld>¤>nda tiroid bezi hastal>klar>n>n tan>s>nda ultraso-
nografik (US) incelemenin önemi giderek artmaktad>r.
Ultrasonografinin etkin ve ekonomik olarak kullan>la-
bilmesi için kapasitesi ve limitasyonlar>n>n iyi bilinmesi
önem tafl>maktad>r.
GÖRÜNTÜLEME TEKN
Yüksek frekansl> problar (7.5-15.0 MHz) ile hem 5 cm
derinli¤e ulaflan ultrases penetrasyonu, hem de 0.5-1.0
mm rezolüsyonda yüksek çözünürlüklü görüntüler elde
edilebilmektedir. Di¤er görüntüleme yöntemlerinin hiç-
biri bu derece yüksek uzaysal rezolüsyona ulaflamamak-
tad>r. Dikdörtgen ya da trapezoid görüntüleme yapabi-
len lineer dizilimli problar, yak>n görüntü alanlar>n>n
daha genifl olmas> ve yüksek frekansl> gri-skala ve RDUS
görüntülerini kombine edebilme kapasiteleri nedeniyle
sektör problara üstünlük sa¤lamaktad>r. Tiroid bezi in-
san vücudundaki en çok kanlanan organlardan biridir.
Sonuç olarak, Doppler inceleme baz> tiroid hastal>klar>-
n>n tan>s>nda yard>mc> olabilir.
Tiroid bezine yönelik US incelemelerde iki yeni tek-
nik olarak kontrast maddeli US ve sonoelastografi kulla-
n>lmaktad>r. flük mekanik indeksin kullan>ld>¤> kontrast maddeli
US
seçilmifl olgularda nodüler hastal>¤>n tan>s>nda ve
US rehberli¤indeki tedavi edici ifllemlerde faydal> bilgi-
ler sa¤layabilmektedir. Sonoelastografi tekni¤inde te-
mel prensip bas> uygulanan dokulardan yumuflak olanla-
r>n daha sert olanlara göre daha kolay deforme olmas>d>r.
Farkl> derinliklerdeki yer de¤iflikli¤inin miktar> bas> ön-
cesi ve sonras>nda dokulardan yans>yan ultrases sinyalle-
ri ile belirlenir. Buna göre yer de¤ifltirme miktar> ile ilifl-
kili olarak dokunun gerinim derecesi belirlenir. Meme
lezyonlar>n>n tan>s>nda faydal> oldu¤u kan>tlanan bu
teknik flimdilerde tiroid nodüllerinde uygulanmaktad>r
(daha sonraki tart>flmaya bak>n>z).
Hasta tipik olarak s>rtüstü yatar pozisyonda ve boyun
ekstansiyonda inceleme yap>l>r. K>sa boyun yap>s>na sa-
hip hastalarda omuzlar>n alt>na küçük bir yast>k yerlefl-
tirilerek boyun bölgesi için daha iyi bir inceleme alan>
oluflturulabilir. Tiroid bezi incelemesi hem transvers,
hem de longitudinal planda yap>lmal>d>r. Alt kutup in-
celemesi s>ras>nda hastaya yutkunma hareketi yapt>r>la-
rak tiroid bezinin kraniyale do¤ru yer de¤ifltirmesi sa¤-
lanabilir ve daha ayr>nt>l> de¤erlendirme yap>labilir. mus da dahil olmak üzere bezin tamam> incelenmelidir.
ca karotis arter ve juguler ven bölgesini de
içine alacak flekilde d>fl yan tarafa do¤ru geniflletilerek,
juguler zincirdeki büyümüfl lenf nodüller, yukar>da sub-
mandibüler adenopati ve afla¤>da patolojik supraklavikü-
ler lenf nodüller araflt>r>lmal>d>r.
ras>nda elde olunan görüntülere ilave ola-
rak baz> uygulay>c>lar boyun bölgesinin flematize edilmifl
resmi üzerinde patolojik bulgular>n lokalizasyonunu
gösteren flablonlar kullanmaktad>r (Resim 18-1). Bu bo-
yun "haritas>" kullan>larak, saptanan patolojinin anato-
mik iliflkilerinin klinisyen taraf>ndan daha anlafl>l>r ol-
mas>na yard>mc> olunabilir. Sözkonusu haritalama rad-
yolog için ise takip incelemelere k>lavuzluk yapmas> ne-
deniyle faydal>d>r.
708
B
ÖLÜM
18
Tiroid Bezi
Luigi Solbiati, J. William Charboneau, Carl C. Reading,
E. Meredith James ve Ian D. Hay
Çeviri: Sad>k Tamsel
Bölüm Plan> ve Bafll>klar>
GÖRÜNTÜLEME TEKN
EK
ANATOM<
KONJEN
ANOMAL
NODÜLER TPatolojik Özellikler ve Sonografik
Korelasyonu
Hiperplazi ve Guatr
Adenom
Karsinom
Lenfoma
Tiroid Bezinde Metastazlar
Ultrasonografik Uygulamalar
Tiroid Kitlelerinin Saptanmas>
Benign ve Malign Nodüllerin Ay>r>m>
Sonoelastografi
<¤ne Biyopsisine Rehberlik
Perkütan Tedaviye Rehberlik
D