background image
A
vrupa literatüründe s>kça baflrolde olsa da, Amerika
Birleflik Devletleri kaynakl> derleme yaz>lar>nda pankrea-
s>n transabdominal ultrasonografik incelemesi nedense
ihmal edilmifltir.
1,2,3
Bu durum, Kuzey Amerika'daki
radyoloji uygulamalar>ndaki e¤ilimin iflareti olup, di¤er
yöntemler ile karfl>laflt>r>ld>¤>nda pankreas>n görüntülen-
mesinde sonografik incelemenin yararl>l>¤> ile iliflkisi
yoktur. Pankreas>n ultrasonografik incelemesinin yorum-
lanmas> ve özellikle uygulamas>ndaki zorluk gibi birkaç
etken, pankreas görüntülemesinde ultrasonografik incele-
menin giderek daha az ra¤bet görmesine neden olmufltur.
Di¤er faktörler, afla¤>da görüldü¤ü gibi ekonomiktir:
1. Amerika Birleflik Devletleri'nde ultrasonografik in-
celemede geri ödeme, bilgisayarl> tomografi (BT) ve-
ya manyetik rezonans görüntülenme (MRG)/manye-
tik rezonans kolanjiopankreatografi (MRCP)'den da-
ha düflüktür.
2. Ultrasonografik incelemenin, di¤er yöntemlere göre
radyolo¤un daha fazla zaman>n> alaca¤> alg>s> vard>r.
3. Gastroenterologlar pankreas hastal>¤> olan hastalar>
daha çok endoskopik retrograd kolanjiopankreatog-
rafi ("ERCP") ve endoskopik ultrasonografik incele-
me gibi gastroenterologlar taraf>ndan uygulanan
yöntemlere yönlendirme e¤ilimindedir.
Bu e¤ilimlere ve bu peflin hükümleri yans>tan "arafl-
t>rmalara" ra¤men, ultrasonografik incelemenin güvenli-
¤i ve etkinli¤i aç>kt>r. Pankreas>n ultrasonografik incele-
mesi pankreatit ve pankreas neoplazileri gibi pek çok s>k
görülen hastal>kta verimli ve de¤erli bir araç olabilir. Sa-
r>l>kta ve kar>n a¤r>s> olan hastalarda ultrasonografik in-
celeme s>kl>kla ilk kullan>lan testtir. Bununla beraber,
yöntem "tekni¤e ba¤>ml>d>r" ve pankreasta ultrasonog-
rafik incelemeyi en iyi flekilde kullanmak için tekni¤in
anlafl>lmas> flartt>r. Bu hastalarda iyi bir görüntüleme ve
klinik gidifl için, s>k görülen (ve daha az görülen) pan-
kreas hastal>klar>ndaki ultrasonografik inceleme bulgu-
lar>n>n bilinmesi önemlidir.
ANATOM< VE ULTRASONOGRAF<
Pankreas>n ultrasonografik incelemesinde hasta haz>rl>¤>
önemlidir. Merkezimizde hastan>n incelemeden önceki 8
saat (genellikle 1 gece) aç kalmas> tercih edilmektedir.
Hastalar>m>z>n su içmesine ve a¤>zdan ilaçlar>n> almala-
r>na izin verilmektedir.
Pankreas>n üç önemli bölgesi vard>r: bafl, gövde ve
kuyruk. Her birinin görüntülenmesi için, pankreas ana-
tomisinin bilinmesi, hastaya uygun pozisyon verilmesi
ve s>kl>kla birden çok prob kullan>lmas> gereklidir. Pan-
kreas, retroperitoneal alan>n anterior pararenal mesafe-
sinde oblik olarak uzan>r. Bafl, gövde ve kuyruktan daha
kaudaldedir. Pankreas omurga ve aorta üzerine otur-
mufltur. Bu nedenle, boyun ve gövde, bafl ve kuyru¤a gö-
re daha yüzeyseldir. Bafl>n daha kaudal yerleflimli olma-
216
B
ÖLÜM
7
Pankreas
Philip Ralls
Çeviri: Gülen Demirpolat
Bölüm Plan> ve Bafll>klar>
ANATOM< VE ULTRASONOGRAF<
Pankreas Gövdesi
Pankreas Bafl>
Pankreas Kuyru¤u
Pankreas Parankimi
Ya¤l> Pankreas
Embriyoloji ve Pankreas Kanal>
Anatomik Varyasyonlar>n
Görüntülenmesi
Peripankreatik Yap>lar
AKUT PANKREATGörüntüleme Yaklafl>m>
Ultrasonografi Bulgular>
Komplikasyonlar
Akut S>v> Koleksiyonlar>
Psödokistler
Nekroz ve Apse
Tedavi
Vasüler Komplikasyonlar
KRONGörüntüleme Yaklafl>m>
Ultrasonografi Bulgular>
Psödokistler
Portal ve Splenik Ven Trombozu
Kronik Pankreatit ile PANKREAS NEOPLAZPeriampüller Neoplaziler
Pankreas Kanseri
Pankreas Kanserinin Saptanmas>
Ultrasonografi Bulgular>
Rezeke Edilebilirli¤in Görüntülenmesi
Renkli Doppler Ultrasonografi
KBasit Pankreas Kistleri
Kistik Neoplaziler
Seröz Kistik Neoplazi
Neoplazi
Musinöz Kistik Neoplazi
Solid-Psödopapiller Tümör
Nadir Kistik Tümörler
DPankreas>n Endokrin Tümörleri
Al>fl>lmad>k ve Nadir Pankreas
Neoplazileri
Lipom
Metastatik Tümörler
KONTRAST MADDEL<
ULTRASONOGRAF<