lar>ndan birisidir. Safra kesesi ve safra kanallar>n>n kistik
yap>s>, özellikle dilate oldu¤unda komflu dokulara k>yas-
la do¤al bir yüksek kontrast çözünürlü¤ü sa¤lar. Bu fak-
tör, ultrasonografinin mükemmel uzaysal çözünürlü¤ü
ve karaci¤er taraf>ndan sa¤lanan akustik pencere, hasta-
lar>n ço¤unda yüksek kalitede inceleme yapmaya izin ve-
rir. Ultrasonografi halen safra kesesi tafllar>n>n tespit
edilmesinde, sa¤ üst kadran a¤r>s>n>n de¤erlendirilme-
sinde ve sar>l>¤> veya karaci¤er fonksiyon testi yüksekli-
¤i olan hastalarda, ilk incelemede tercih edilen yöntem
olmaya devam etmektedir. Ultrasonografi, manyetik re-
zonans görüntüleme (MRG)/manyetik rezonans kolanji-
opankreatografi (MRCP) ve kontrastl> bilgisayarl> to-
mografi (BT) ile birlikte kullan>ld>¤>nda, hiler kolanji-
okarsinomun tan> ve evrelendirilmesi gibi daha karma-
fl>k safra yolu sorunlar>n>n çok modaliteli de¤erlendiril-
mesinde anahtar rol oynamaktad>r. Hepatik kitlelerin
kontrastl> ultrasonografi incelemesi ile tespit edilmesi
konusundaki son geliflmeler, bu rolü daha da genifllet-
mektedir. Uzak co¤rafik bölgelerde faaliyet gösteren kü-
çük ultrasonografi ünitelerinden, büyük, üçüncü basa-
mak merkezlere kadar tüm merkezlerde vücuttaki hiçbir
anatomik bölge ultrasonografi ile safra yollar>ndan daha
iyi de¤erlendirilemez.
len varyasyonlar>n anlafl>lmas>, malign lezyonlar>n evre-
lenmesinde ve giriflimsel ifllemlerin yönlendirilmesinde
önemlidir. Safra yolu terminolojisinde proksimal, safra
yollar>n>n karaci¤erin proksimal kesimi ve hepatositler
ile iliflkili k>sm>n>, distal ise ba¤>rsaklara yak>n olan
kaudal k>sm>n> ifade etmektedir. Dallanma düzeni te-
rimi; safra yollar>n>n ana hepatik kanaldan bafllayarak
bölünme seviyesi için geçerlidir; ilk s>ra dallar sa¤ ve sol
hepatik kanallar, ikinci s>ra dallar ise birinci s>ran>n bö-
lünmesi ile oluflan dallard>r (sekonder safra yolu kökü
olarak bilinir) ve bu flekilde dallanarak devam eder. San-
tral terimi porta hepatisin proksimalindeki, periferal
ise intrahepatik safra yollar>n>n hepatik parankim içeri-
sine uzanan yüksek seviyedeki dallar>n> ifade eder. Coui-
naud'un fonksiyonel karaci¤er anatomisinin bilin-
mesi, intrahepatik safra yolu anomalilerinin tan>mlan-
mas>nda hayati öneme sahiptir (Bölüm 4'e bak>n>z).
ya posteriorunda bulunabilir ya da venin etraf>nda torti-
yoz seyir gösterebilir.
Anatomi ve Normalin Varyasyonlar>
Ultrasonografi Tekni¤i
Koledok Kistleri
Caroli Hastal>¤>
Safra Yollar> T>kan>kl>¤>na Genel
Mirizzi Sendromu
Hemobili
Pnömobili
Safra Yollar> Enfeksiyonu
Karaci¤erin Paraziter Enfestasyonlar>
Tekrarlay>c> Pyojenik Kolanjit
Askariazis
HIV Kolanjiyopatisi
Primer Biliyer Siroz ve Otoimmün
IgG4
Distal Kolanjiyokarsinom
SAFRA KESES<
Anatomi ve Normal Varyantlar
Ultrasonografi Tekni¤i
Safra Tafl> Hastal>klar>
Safra Çamuru
Akut Kolesistit
Amfizematöz Kolesistit
Akalküloz Kolesistit
Kronik Kolesistit
Porselen Safra Kesesi
Adenomyomatozis (Adenomatöz
Adenom, Adenomyom ve
Ultrasonografik Görünüm