background image
K
araci¤er yetiflkin insanda yaklafl>k 1500 gr. a¤>rl>¤>n-
da olup, insan vücudundaki en büyük organd>r. Sistemik
ve yerel hastal>klarda s>kl>kla etkilendi¤i için hepatik
anormalliklerin de¤erlendirilmesinde, sonografik incele-
meye s>kl>kla ihtiyaç duyulur.
SONOGRAF
Karaci¤er ideal olarak en iyi flekilde, alt> saatlik açl>k
sonras>nda gerçek zamanl> ultrasonografi (US) ile incele-
nir. S>rtüstü ve sa¤ ön oblik planlardan inceleme yap>l-
mal>d>r. Sagital, transvers, koronal ve subkostal oblik
planlar>n hem standart abdominal prob, hem de daha
yüksek frekansl> bir prob kullan>larak incelenmesi öne-
rilmektedir. Birçok hastada karaci¤er sa¤ alt kostalar>n
arkas>nda gizlenmifl flekilde yer ald>¤> için, küçük bir ta-
rama yüzeyine sahip prob, interkostal görüntelemeye
olanak sa¤lamas>ndan dolay> oldukça de¤erlidir. Dahas>,
volümetrik görüntülemenin kullan>ma sunulmas>, ka-
raci¤erin bir bütün halinde görüntülenmesini ve sanal
ortamda tüm karaci¤eri göstererek, karaci¤er anatomisi-
nin, boyutlar>n>n, yap> ve yüzey özelliklerinin h>zl> bir
flekilde de¤erlendirilmesini sa¤layarak, karaci¤er incele-
mesine oldukça büyük katk>da bulunur.
1
Bu nedenle,
al>nan görüntülerin videolar> ve multiplanar rekonstrük-
siyonlar>, siroza ba¤l> yayg>n de¤ifliklikleri ve ya¤l> kara-
ci¤erin normal karaci¤erden ayr>m>n> kolaylaflt>r>r (Re-
sim 4-1). US, ayr>ca cerrahi rezeksiyonun planland>¤>
durumlarda, fokal karaci¤er kitlelerinin hayati vasküler
yap>lar ile olan iliflkilerini en iyi flekilde gösterir.
NORMAL ANATOM<
Karaci¤er bat>nda sa¤ üst kadranda, sa¤ hemidiyafrag-
maya as>l> flekilde yer al>r. Fonksiyonel olarak üç lobu
mevcuttur: sa¤, sol ve kaudat lob. Karaci¤erin sa¤ lobu
sol lobdan, safra kesesi çukurundan inferior vena kava
78
B
ÖLÜM
4
Karaci¤er
Stephanie R. Wilson ve Cynthia E. Withers
Çeviri: ve Serdar Solak
Bölüm Plan> ve Bafll>klar>
SONOGRAFNORMAL ANATOM<
Couinaud Anatomisi
Ligamanlar
Hepatik Dolafl>m
Portal Venler
Arteriyel Dolafl>m
Hepatik Venöz Sistem
Normal Karaci¤er Boyutu ve
Ekojenitesi
GELAgenezi
Pozisyon Anomalileri
Aksesuar Fissürler
Vasküler Anomaliler
KONJENKaraci¤er Kisti
Peribiliyer Kistler
Eriflkin Tipi Polikistik Hastal>k
Biliyer Hamartomlar (von
Meyenburg Kompleksleri)
ENFEKSViral Hepatit
Klinik Belirtiler
Bakteriyel Hastal>klar
Fungal Hastal>klar: Kandidiyazis
Parazitik Hastal>klar
Amebiyazis
Hidatik Hastal>k
fiifltozomiyazis
Pneumocystis carinii
METABOLYa¤l> Karaci¤er
Glikojen Depo Hastal>¤>
(Glikojenozis)
Siroz
Doppler Ultrasonografi
Özellikleri
DAMARSAL PATOLOJPortal Hipertansiyon
Portal Ven Trombozu
Budd-Chiari Sendromu
Portal Ven Anevrizmas>
Venöz fiantlar
Hepatik Arter Anevrizma ve
Psödoanevrizmas>
Herediter Hemorajik
Telenjiektazi
Peliyozis Hepatis
KARAC
LEZYONLARI
Karaci¤er Kitlelerinin
Karakterizasyonu
Mikrokabarc>kl> Kontrast
Maddelerin Rolü
Karaci¤er Kitlelerinin Saptanmas>
KARACBenign Karaci¤er Neoplazileri
Kavernöz Hemanjiyom
Fokal Nodüler Hiperplazi
Hepatik Adenom
Ya¤ <çeren Tümörler: Hepatik
Lipomlar ve Anjiyomiyolipomlar
Malign Karaci¤er Neoplazileri
Hepatosellüler Karsinom
Hemanjiyosarkom (Anjiyosarkom)
Hepatik Epiteloid
Hemanjiyoendotelyoma
Metastatik Karaci¤er Hastal>¤>
HEPATPortosistemik fiantlar
Transjuguler
Portosistemik fiantlar
PERKÜTAN KARAC