background image
ayn> zamanda bkz. Resim 7-1, B). GDA pankreas bafl>n>n
ventrolateral bölümünü gösteren bir iflarettir. Pankreas ve
duodenumun ikinci k>sm> aras>nda seyreder (Resim 7-7).
Pankreas bafl> ve unsinat ç>k>nt> için di¤er yararl> bir
iflaret de gastrokolik trunkustur (GKT). Birkaç
splanknik ven de¤iflken flekilde birleflerek GKT'yi olufl-
turur. Bunlar s>kl>kla sa¤ ve orta kolik ven, sa¤ gastro-
epiploik ven ve pankreatikoduodenal venleri kapsar.
GKT, pankreas bafl>n>n hemen önünde SMV'nin sa¤>na
dökülür ve böylece unsinat ç>k>nt>y> önden s>n>rlayan bir
iflaret oluflturur
4
(Resim 7-1).
Sol lateral dekübit (SLD) pozisyon duodenuma
komflu pankreas> göstermek için en iyi pozisyondur. SLD
pozisyonda, inspiryumda inceleyerek, pankreas>n en sa¤-
da kalan k>sm>n> ve distal (ampüller) pankreatik kanal ve
safra kanal>n> görüntülemek için safra kesesini veya safra
kesesinin iki taraf>ndaki karaci¤eri pencere olarak kulla-
n>n>z (Resim 7-8).
Pankreas Kuyru¤u
Pankreas>n bafl veya gövdesini incelerken hastan>n su iç-
mesi nadiren gerekli veya yard>mc>d>r. Su ile dolu mi-
219
B
ÖLÜM
7
Pankreas
A
SMA
SMV
SMV
IVC
P
AO
IVC
U
B
RES
Normal unsinat ç>k>nt>. A, Transvers ultrasonografi görüntüsü, pankreas bafl>n>n superior mezenterik ve (SMV) ve
superior mezenterik arter (SMA) arkas>nda kalan k>sm> olan unsinat ç>k>nt>yu (U) gösteriyor. Unsinat>n (Sar> ok) sivri medial ucuna dik-
kat ediniz (ayr>ca bkz.. Resim 7-1, B). IVC, vena kava inferior; AO, aorta. B, Baflka bir hastada longitudinal ultrasonografi görüntüsü
SMV'nin arkas>nda ve vena kava inferiorun (IVC) önündeki unsinat ç>k>nt>y> gösteriyor. Pankreas>n (P) boynu/gövdesi SMV'nin önün-
de.
D
GB
RES
Normal safra kesesi, duodenum ve pan-
kreas bafl>. Transvers ultrasonografi görüntüsü, pankreas bafl>-
n>n ventrolateral iflaretini oluflturan gastroduodenal arteri (ok)
gösteriyor. GDA pankreas ve duodenumun (D) ikinci k>sm> ara-
s>nda seyrediyor. Safra kesesi (GB) duodenumun lateralinde. Gö-
rüntüde pankreas bafl>n>n sefalik k>sm> görülüyor.
IP CBD
AMPULLA
Liver
GB
D
IVC
RES
Normal ampüller bölge ve safra kanal>.
Ampüller bölgeyi görüntülemek için, hasta sol lateral dekübit po-
zisyonda iken, safra kesesi ve karaci¤erden geçen ultrasonografi
görüntüsü pankreas bafl>ndan geçip major papilladan duodenuma
aç>lan normal distal safra kanal>n> (ok) gösteriyor; D, duodenum.