![]() ¤erlendirilmesine olanak sa¤lad>¤> için, radyolog mevcut bir lezyonu cerrah için karaci¤erin bir segmentine uya- cak flekilde konumland>rabilir. Couinaud anatomisi he- patik lezyon lokalizasyonunda evrensel olarak kabul edi- len isimlendirmedir siyonel önemine dayan>r. Her segment kendi kanlanma- biliyer drenaj>na sahiptir. Bu nedenle cerrah, hepatik lo- bun bir segmentini lobun geri kalan>n>n kan dolafl>m> korunacak flekilde rezeke edebilir. Her segmentin mer- kezinde portal venin dal veya dallar> yer al>r ve bir hepa- tik ven taraf>ndan s>n>rlar> çizilir. Sekiz segment vard>r. Sa¤, orta ve sol hepatik venler karaci¤eri longitudinal olarak dört bölüme ay>r>r. Bu bölümlerden her biri transvers olarak sa¤ ve sol ana portal gövdelerinden ge- çen hayali çizgiler ile daha küçük bölümlere ayr>l>r. Seg- ment I kaudat lobdur. Segment II ve III sol süperior ve inferior lateral segmentlerdir; IVa ve IVb'ye ayr>lan seg- ment IV ise, sol lobun medial segmentidir. Sa¤ lob transvers plana göre kaudalde yer alan segment V ve VI ile daha yukar>da yerleflimli segment VII ve VIII'den oluflur lerin aksine kaudat lobun jeksiyon) kullan>larak görüntülenebilir. Ana sol portal ven, sol portal venin asendan dal> ve segment II, III ve IV'e giden dallar "arkaya do¤ru yaslanm>fl H harfi" flek- lini oluflturur nin asendan dal> ve falsiform ligaman iledir. Segment IV, segment V ve VIII'den ise orta hepatik ven ve ana hepatik fissür ile ayr>l>r. Ana sa¤ portal ven segment V, VI (inferiorda), VII ve VIII (üstte)'e dallar verir. Bu dallar en iyi flekilde sagital veya oblik sagital planda görülür olup loblar> ve segmentleri ay>r>r. Hepatik venöz ve inferior vena kava bileflkesi seviyesinde, sa¤ hepatik ven sa¤ arka segmenti (seg- ment 7), sa¤ ön segmentten (segment 8) ay>r>r. Sol hepatik ven sol medial segmenti sol lateral segmentten ay>r>r. Orta hepatik ven sa¤ ve sol lobu ay>r>r. Burada gösterildi¤i gibi hepatik venler en iyi flekilde subkostal oblik aç>dan görüntülenir. |