background image
di¤i ya da hiç diyastolik ak>m>n bulunmad>¤> yüksek
dirençli dalga desenleri
10
(Resim 21-3, B). Tan>mla-
nan yüksek dirençli dalga deseninin ekstratestiküler do-
kular>n yüksek vasküler direncini yans>tt>¤>na inan>l-
maktad>r. Spermatik kord içerisinde seyreden deferen-
siyal ve kremasterik arterler ana olarak epididim ve eks-
tratestiküler dokular>n beslenmesinden sorumlu olsalar
da, testiküler arterle yapt>klar> anastomozlarla testis bes-
lenmesine katk>da bulunurlar.
Spermatik kord vas deferens, kremasterik, deferensi-
yal ve testiküler arterler, venlerin oluflturdu¤u pampini-
form pleksus, lenfatikler ve testis sinirlerini içerir. So-
nografik olarak normal spermatik kord cildin hemen al-
t>nda yer al>r ve inguinal kanal>n yumuflak dokular>ndan
güçlükle ayr>l>r
11
. Skrotum içerisinde görüntülenmesi,
renkli Doppler kullan>larak veya hidrosel varl>¤>nda da-
ha kolayd>r.
Dartos, skrotal derinin alt>nda yer alan kas liflerin-
den oluflan tabakad>r, skrotal septumla devam eder ve
skrotumu iki bölüme ay>r>r. Bölümlerin duvarlar> üç fa-
siya tabakas>n>n birleflmesiyle oluflur.
Tunika vajinalis, skrotal fasiya tabakalar>yla ile tu-
nika albuginea aras>ndaki boflluktur. Embriyolojik geli-
flimde, tunika vajinalis, testislerin skrotuma iniflinde tes-
tislere efllik eden d>fla do¤ru pofllaflm>fl processus vaji-
nalis
ad>ndaki fetal periton bölümünden geliflir. inguinal halkadan testis üst polüne do¤ru uzanan proces-
sus vajinalisin üst kesimi normalde kapal>d>r. Alt kesimi
ise tunika vajinalis olup, testisin etraf>na saran kapal> bir
pofltur. Sadece testisin arka kesimi, yani testis ve epidi-
dimin ba¤lant> kesimi tunika vajinalis ile devaml>l>k
göstermez. Tunika vajinalisin iç veya viseral katman>
testisi, epididimi ve spermatik kordun alt k>s>mlar>n> sa-
rar. D>fl veya pariyetal katman> ise skrotal bofllu¤un iç
duvarlar>n> s>n>rland>rmakta ve testisin yüzeyel örtüsüne
ba¤lanmaktad>r. Bu iki s>n>r aras>nda özellikle üst polde
epididim ve testis aras>nda az miktarda s>v> bulunabilir.
Skrotal örtü tabakalar> normalde ultrasonografik ola-
rak birbirinden ayr>lamaz ve tek bir ekojenik çizgi flek-
linde izlenir. Skrotum duvar> içerisinde herhangi türde
bir s>v> bulunmas> halinde, tunika vajinalis ayr> bir yap>
olarak izlenebilir.
1
SKROTAL K
deyse %100'e yak>n bir duyarl>l>kla saptanabilir. Skrotal
kitlelelerin de¤erlendirilmesinde ultrasonografi, kitlele-
rin intratestiküler ve ekstratestiküler patolojik özellikle-
rini ayr>m>ndaki do¤ruluk oran>n>n %98 ile %100 ara-
s>nda de¤iflmesi nedeni ile oldukça önemlidir.
12
Ekstra-
testiküler kitlelelerin ço¤unun benign, intratestiküler
843
B
ÖLÜM
21
Skrotum
A
B
RES
Spektral Doppler US incelemede normal intratestiküler ve ekstratestiküler arteriyel ak>m. A,
tratestiküler arterde yüksek diyastol sonu ak>mla beraber düflük dirençli ak>m dalga deseni. B, Ekstratestiküler skrotal besleyici arterle-
rin (kremasterik ve deferansiyel arterler) gösterdi¤i ters diyastolik ak>mla karakterize yüksek dirençli ak>m dalga deseni.