lardan oluflur. Bu da "ters V" ve "ters Y" görünümüne
neden olur.
Bezler ince, fibröz bir kapsülü olan ve adrenal beze
fibröz uzan>mlar> olan ya¤l> areoler doku ile çevrilidir.
2
Adrenal bezler, perinefritik fasyaya tutunmayan böbrek-
lerin aksine, fasya deste¤i ile nisbi olarak sabitlenmifller-
dir. Bu nedenle adrenal bezler, böbreklere göre abdomi-
nal büyük damarlar ile daha sabit bir iliflki içindedirler
(Resim 11-3). Adrenal bez ve böbrek derin inspiriyum-
da ya da ayaktaki pozisyonda birbirlerinden ayr>l>rlar.
Bu da sonografik incelemede adrenal ve renal kitlelerin
ay>r>m>n> sa¤lar.
4,5
Sa¤ adrenal bez, inferior vena kava (n poste-
riorunda ve sa¤ böbrek üst kutbunun üzerinde yerleflim
gösterir (Resim 11-4). Medialde, adrenal bezin medial
krusu, diyafram krusuna paraleldir; lateral krus ise kara-
ci¤erin posteromedial yüzüne komfludur (Resim 11-3).
Medial krus kaudalde böbrek üst kutbu medial kenar>
boyunca uzanabilir. Bezin ucu her zaman renal damarla-
r>n kranyalinde sonlan>r.
6
Sol adrenal bez, böbre¤in anteromedialinde yerle-
flim gösterir (Resim 11-5). Popülasyonun %10'unda
böbre¤in üst kutbunun üzerinden renal hilus düzeyine
dek uzanabilir.
7,8
Aorta ve diyafram krusu, adrenal bezin
medialinde yeral>r. Bezin üst üçte ikisi midenin posteri-
430
KISIM II
Abdominal, Pelvik ve Torasik Ultrasonografi
RES
Adrenal bez embriyolojisi. A, Alt> hafta B, Yedi hafta C, Sekiz hafta D, ve E, Sonraki evrelerde medullan>n kor-
teks taraf>ndan enkapsülasyonu. F, Yenido¤an G, Birinci y>l, fetal korteksin neredeyse kayboldu¤unu göstermekte H, Dördüncü y>l,
eriflkin korteks paternini göstermekte (Moore KL'nin izni ile modifiye edilmifltir. The developing human: clinically oriented embryology.
5. Bask>, Philadelphia, 1993, Saunders).
Fetal korteks
Medulla
Zona glomerüloza
Zona retikülaris
Kal>c> korteks
primordiyumu
Zona fasikülata
RES
Adrenal bez anatomisi ve kanlanmas>
(Jenny Tomash'>n izni ile).
RES
Adrenal bezlerin kesitsel anatomisi
(Mitty HA, Yeh HC'nin izni ile, Radiology of the adrenals with so-
nography and CT. Philadelphia, 1982, Saunders).
Karaci¤er
Mide
Sol
Sa¤
Kolon
Dalak
Pankreas
Splenik
arter, ven
Sol adrenal
bez
Sa¤ adrenal
bez
Diafram
krusu