background image
(ana lobar fissür ile ayr>l>r (Re-
sim 4-2). Sa¤ lob ise sa¤ intersegmental fissür ile ön ve
arka segmentlere ayr>labilir. Sol intersegmental fissür
sol lobu
medial ve lateral segmentlere ay>r>r. Kaudat
lob,
n>r>n>, ligamentum venozum ise ön s>n>-
r>n> oluflturacak flekilde, karaci¤erin arka kesiminde yer
al>r (Resim 4-3). Papiller ç>k>nt>, kaudat lobun antero-
medial uzant>s> olup, karaci¤erden ayr> flekilde görülebi-
lir ve lenfadenopatiyi taklit edebilir.
Karaci¤erin vasküler anatomisinin anlafl>lmas>, hepa-
tik segment pozisyonlar>n>n birbiri ile olan iliflkilerinin
kavranabilmesi aç>s>ndan mutlaka gereklidir. Ana hepa-
tik venler
loblar ve segmentler aras>nda (interlobar ve
intersegmental) seyrederler. Segmentlerin ideal s>n>rlar>-
n> olufltururlarsa da, daha çok karaci¤erin üst yar>s>n>n
taranmas> s>ras>nda net görüntülenebilirler (Resim 4-4).
Orta hepatik ven ana lobar fissür içerisinde seyreder ve
sa¤ lobun ön segmentini sol lobun medial segmentinden
ay>r>r. Sa¤ hepatik ven sa¤ intersegmental fissür içeri-
sinde seyreder ve sa¤ lobu ön ve arka segmentlere ay>r>r.
Karaci¤erin daha kaudal bölümlerinde sa¤ hepatik ven
seçilemez; bu nedenle segmental s>n>r daha zor bir flekil-
de sa¤ portal venin ön ve arka dallar> ile çizilir. Sa¤ ve sol
portal venlerin ana dallar> segmentlerin içerisinden (in-
trasegmental
) geçerler, bu durumun tek istisnas> sol in-
tersegmental fissürden geçen sol portal venin asendan
bölümüdür. Sol lobun medial segmentini lateralden ay>-
ran sol intersegmental fissür; kranyal, orta ve kaudal k>-
s>mlardan oluflur. Sol hepatik ven, kranyal 1/3'ün s>n>-
r>n>; sol portal venin asendan dal> orta 1/3'ü ve ligamen-
tum teresin yer ald>¤> fissür ise en kaudal bölümünü
oluflturur
2
(Tablo 4-1).
79
B
ÖLÜM
4
Karaci¤er
RES
Normal karaci¤er. Aksiyel planda elde edilen volümetrik görüntülemede karaci¤er dokuzlu formatta görüntülen-
mekte. Görüntülemenin merkez noktas> olarak porta hepatisteki portal venlerin uzun ekseni seçilmifl.
GB
IVC
LL
RL
RES
Normal lobar anatomi. Karaci¤erin sa¤ lobu
(RL,) sol lobdan (LL), safra kesesi çukuru (GB) ve inferior vena
kava (IVC)'dan geçen ana lobar fissür ile ayr>labilir.