ne ile tan> al>r ve preoperatif karfl> kas>¤>n de¤erlendiril-
mesi d>fl>nda nadiren görüntüleme gerektirirler. Öte
yandan, flifllik ya da yumrusu olmaks>z>n a¤r> ile gelen
kas>k hernili hastalar, görüntüleme tekniklerine daha s>k
ihtiyaç duyarlar. Geçmiflte, "herniyografi" ilk seçilen
teknik iken, günümüzde hernileri tespit etmek ve ta-
n>mlamak için bilgisayarl> tomografi (BT) ve manyetik
rezonans görüntüleme (MRG) kullan>lmaktad>r (Resim
13-1). Bununla birlikte gerçek zamanl> ultrasonografi-
nin di¤er görüntüleme yöntemlerine göre hastay> hem
ayakta, hem de yatar pozisyonda inceleme, Valsalva ve
kompresyon gibi dinamik manevralar> kullanma ve efl
zamanl> olarak hareketi belgeleme gibi avantajlar> vard>r
(Resim 13-2). Pozisyon verme ve dinamik manevralar,
ultrasonografiyi yapan kiflinin herniye tan> koyma, boyut
ve içeri¤indeki de¤ifliklikleri tan>mlama ve herninin re-
dükte olup olmad>¤>n> belirleme becerisini etkiler. Ul-
trasonografi, kullan>c>ya herninin klinik fliddet ve hassa-
siyetini de¤erlendirme olana¤>n> da tan>r.
nal katlant> bölgesinin hemen üst ve alt komflulu¤unda-
ki alanlard>r. En kaba tabirle, tek "kas>k f>t>¤>" ingui-
naldir. Fakat spigelian ve femoral herniler, inguinal
alana o kadar yak>nd>r ki, onlar> da kas>k f>t>¤> olarak ad-
land>r>r>z. Kas>k bölgesinin sonografik de¤erlendirmesi,
spigelian, direkt ile indirekt inguinal ve femoral herni-
lerin incelenmesini içermelidir.
gelian); testis, spermatik kord veya "round" ligaman>n
daki genifl düz tendonlardan (direkt inguinal). Cerrahi
olarak insize edilmedikçe, bat>n duvar> kaslar>ndan her-
niasyon beklenmez.
mm uzunlu¤unda inceleme yüzeyine sahip problar kul-
lan>l>r. Afl>r> obez hastalarda, daha düflük frekansl>, ge-
nellikle 7-9 MHz, konveks dizilimli prob kullanmak ge-
rekebilir. Elli mm uzunlu¤unda inceleme yüzeyine sahip
prob kullanmak önemlidir, çünkü özellikle aponöroz di-
yastaz> olan hastalarda, genifl görüntü alan> (GA) anato-
mik oryantasyona yard>mc> olacak yap>lar>n daha iyi ta-
n>nmas>n> sa¤lar. Prob inceleme yüzeyi 38 mm olan ku-
rumlarda, trapezoid veya sanal konveks görüntü yararl>
olabilir. Baz> vakalarda, geniflletilmifl GA modlar> özel-
likle skrotuma uzanan indirekt inguinal hernilerde ve
uzun insizyonel hernilerde faydal> olabilir. Tan> aç>s>n-
dan kritik olan dinamik olaylar>n hareketli görüntüleri-
nin kaydedilmesi ve gerekti¤inde yeniden izlenebilmesi
önemlidir.
segmenti içermez. Esas olarak, hernilerin ço¤u ya¤ doku-
su ihtiva eder (Resim 13-3). Ya¤ dokusu, intraperitone-
al (mezenterik veya omental) ya da preperitoneal kaynak-
l> olabilir. Genellikle, sonografik olarak ya¤l> planlar>n
Spor Hernileri
KASIK HERN
Umbilikal Herniler
Tekrarlayan Kas>k Hernileri
Herni Komplikasyonlar>
Kas>k Hernilerini Taklit Eden