background image
Renkli Doppler d>fl>nda, di¤er yeni ultrasonografik
görüntüleme yöntemleri aras>nda, kontrastl> ultraso-
nografi
, 3-boyutlu ultrasonografi ve elastografi bu-
lunmaktad>r.
8-10
TRUS, özellikle prostat kanserlerinin
de¤erlendirilmesinde, tek bafl>na kullan>lmamal>d>r. De-
tayl> klinik hikayenin, DRM bulgular>n>n ve PSA so-
nuçlar>n>n, ultrasonografik inceleme öncesinde bilinme-
si önemlidir.
ANATOM<
Genel Yap>lar
Orijinal anatomi ders kitaplar>nda; prostat bezi, anteri-
or, posterior, lateral ve median loblar olmak üzere, lober
anatomiye
göre tan>mlanmaktad>r. Median lobun mesa-
ne içine do¤ru bombeleflmesinin, benign prostat hiper-
trofisinin (hiperplazi) tan>s>nda yararl> oldu¤unun bilin-
mesine ra¤men, lober anatomik tan>mlama prostat kan-
serinin gösterilmesinde kullan>fll> de¤ildir.
11
Detayl>
anatomik diseksiyonlar sayesinde, prostat>n bölgesel
anatomisi
, prostatik üretran>n çevresinde yerleflen dört
glandüler bölgeye ayr>lm>flt>r:
· Periferik bölge
· Transisyonel bölge
· Santral bölge
· Anterior fibromusküler bölge
Bu bölgelerin embriyolojik kökenleri ve hastal>klara
olan duyarl>l>klar> farkl>l>klar göstermektedir (Resim
10-1). Patolojik bir durum olmad>¤> sürece, normal genç
erkek prostat>nda, bu bölgeler nadiren ay>rt edilebil-
mektedir (Resim 10-2). Ultrasonografik incelemelerde,
prostat>, periferik veya d>fl bez (periferik bölge + santral
bölge) ve bez (transisyonel bölge + anterior fibromus-
küler stroma + internal üretral sfinkter) olmak üzere de-
¤erlendirmek, çok daha kullan>fll> olmaktad>r
11-13
(Re-
sim 10-3).
Periferik bölge, glandüler bölgelerin en büyü¤üdür
ve benign prostat hiperplazisinin (BPH) bafllamas>n-
dan önceki dönemde bulunan genç erkeklerde prostat
glandüler dokusunun yaklafl>k %70'ini içermektedir ve
prostat kanserlerinin %70'i burada ortaya ç>kmakta-
d>r
12,14
(Resim 10-4). Periferik bölge, distal üretra seg-
mentini çevrelemektedir ve transisyonel ve santral böl-
gelerden cerrahi kapsül ile ayr>lmaktad>r. Cerrahi kap-
sül genellikle hipokojenik bir çizgi fleklinde görülmekte
olup, bazen, s>kl>kla "amylasea" cisimlerinin ve kalsifi-
393
B
ÖLÜM
10
Prostat
RES
Prostat>n bölgesel anatomisinin flematik görünümü. Genç bir erke¤e ait, küçük hacim gösteren, transis-
yonel bölge (beyaz alanlar). Transisyonel bölge, yafll> erkeklerde, prostatik hiperplaziye ba¤l> olarak belirgin geniflleme göstermektedir.
A, Prostat>n orta seviyesindeki koronar kesit. B, Orta hattaki sagittal kesit. C, Parasagittal kesit. D, Taban bölümündeki aksiyel kesit.
E, Apeks bölümündeki aksiyel kesit.
Transisyonel bölge
Verumontanum
Santral bölge
Fibromusküler stroma
Periüretral glandüler bölge
Seminal vezikül
Ejakulatuar kanal
Periferik bölge