background image
Seçici Kontrast Ajanlar
, kan>n kendisi ile ayn> ak>m dina-
miklerini gösterir ve kan havuzundan metabolize olur.
Definity, SonoVue ve Optison gibi ajanlar vasküler sis-
tem d>fl>nda saptanmazlar ve ideale yak>n kan havuzu
ajan> özelliklerine sahiptirler. Bununla beraber, kan ha-
vuzu içinde oldu¤u gibi metabolizmalar> s>ras>nda da ul-
trasonografi kontrastlanmas> sa¤layan preperatlar da bu-
lunmaktad>r. Perflorostilbromid
18
gibi s>v> damlac>kla-
r>n>n kolloidal süspansiyonlar> ve belli kabuk özellikleri-
ne sahip mikrokabarc>klar
16,19,20
daha sonra ekskrete
edilecekleri retiküloendotelyal sistem (RES) taraf>ndan
al>n>rlar. RES'de karaci¤er parankiminde kontrastlanma
sa¤larlar ve Kupffer hücrelerinin da¤>l>m>n> gösterir-
ler.
21
Levovist ve Sonazoid gibi ajanlar vasküler sistem-
den temizlendikten sonra karaci¤er ve dalak paranki-
minde geç fazda kontrastlanma olufltururlar.
22
Böylece
kanserler gibi Kupffer hücrelerinden zay>f lezyonlar>n
saptanmas>na imkan sa¤larlar.
23,24
Daha spesifik al>m ve
hedefleme görüntülemesi için di¤er stratejiler ileride
tart>fl>lmaktad>r.
KABARCIKLARA ÖZGÜL
GÖRÜNTÜLEME GEREKS
Tipik ultrasonografi kontrast madde dozu kilogram (kg)
bafl>na onlarca mikrolitre (L) kabarc>k süspansiyonu
olup, tüm vücut dozu 0.1-1.0 mililitre (mL) aras>ndad>r.
Resim 3-3'de bir ikinci nesil ajan>n>n periferal venöz en-
jeksiyon sonras>nda sistemik arteriyel kan>n ekojenitesin-
deki art>fl gösterilmektedir. Önce ilk geçifl tepe noktas>
izlenmekte, sonra resirkülasyon ve y>kanma ile ajan daki-
kalar içinde elimine edilmektedir. Kabarc>klar infüzyon
ile verildi¤inde ise 20. dakikaya kadar dengeli ekojenite
art>fl> sa¤lanabilir.
25
Az miktardaki perflorokarbon gaz
kan içinde çözünür ve sonunda akci¤erler ve karaci¤er ta-
raf>ndan vücuttan at>l>r (ekskresyon). Eser miktardaki ka-
buk materyali ise kanda halihaz>rda bulunan biyolojik
uyumlu¤u olan elementlere redükte edilir.
26
56
KISIM I
Fizik
RES
Kabarc>klar kontrast ajan yap>s>lar> ile nisbi büyük
olup, kan havuzu içinde kal>rlar. Floresan-iflaretli perfloropropan
kabarc>klar> (Definity), intravital mikroskopide kapillerler içinde
komflu k>rm>z> kan hücreleri (oklar) ile birlikte tafl>n>rken görül-
mektedir (J Lindner'in izniyle, Oregon Health Sciences).
RES
Kontrastl> arteri-
yel ak>m. Artan dozlarda intrave-
nöz bolus tarz>nda Optison en-
jeksiyonu sonras>nda arteriyel
kan ekosunda belirginleflme.
Maksimum (tepe) kontrastlanma
30 dB olup, eko gücünde 1000
kat art>fla karfl>l>k gelmektedir.
Dozu 10 kat artt>rman>n tepe
kontrastlanma üzerinde ayn> et-
kiyi oluflturmad>¤> görülmekte-
dir. Buna karfl>l>k, y>kanma süre-
si uzamaktad>r.
dB cinsinden güç (bazal duruma göre)
Saniye cinsinden zaman