termeye dayanan, farkl> bir renkli ak>m Doppler görün-
tüleme varyasyonudur. "Power" Doppler ultrasonografi-
nin, renkli Doppler ultrasonografiye göre avantajlar>
flunlard>r (1) kan ak>m bilgisi saç>lmaz, (2) sinyal gücü
çok daha az aç> ba¤>ml>d>r ve (3) yavafl hareket eden kan
daha kolayl>kla saptanabilir. Bir dezavantaj> ise kan ak>-
m>n>n yönüne ait olan bilginin kayb>d>r, ki bu bilgi de
ayr>ca gösterilebilir.
tis arterlerinkinden farkl>d>r. Dinlenmede, ekstremite
kaslar> yüksek periferik (distal) dirence ve nisbi düflük di-
yastolik kan ak>m>na neden olur. Tipik kan ak>m profili
"trifazik desen" dir (Resim 26-2, üst). Bir kalp vurusu
s>ras>nda önce, kan ak>m>n>n sistol s>ras>ndaki ileriye
do¤ru güçlü bilefleni görülür. Daha sonra, erken diyasto-
lik safhada kan ak>m> k>sa bir süre için geriye do¤ru yön
de¤ifltirir. Sonras>nda ise, diyastolün geri kalan k>sm>nda
düflük amplitüdlü ileriye do¤ru ak>m vard>r. Diyastol s>-
ras>nda kan ak>m>n>n ileriye do¤ru olan bilefleninin bü-
yüklü¤ü de¤iflken olup, so¤u¤a ba¤l> vazokonstrüksiyon-
da kaybolur; >s> ya da egzersizle artar (Resim 26-3).
proksimalinde t>kay>c> ya da ciddi stenotik arteriyel bir
lezyon varsa, dinlenme s>ras>nda normal periferik arter-
lerde görülen yüksek dirençli (sistole göre nisbi düflük
olan diyastolik ak>ml>) ak>m deseni, düflük dirençli (di-
yastolin normale göre nisbeten daha yüksek oldu¤u) bir
desene dönüflür (Resim 26-2). Bu düflük dirençli ak>m
deseni, internal karotis arterlerde normalde görülen dese-
ne benzer. Söz konusu durumun kollateral arter dallar>-
n>n aç>lmas>n> ve iskemiye cevap olarak dinlenmedeki
normal arteriyel tonusun kayb>n> yans>tt>¤> düflünülmek-
tedir. Bu desen daha çok t>kal> arterlerin distalinde görül-
se de, ciddi stenotik lezyonlar>n distalinde de izlenebilir.
elde edilen Doppler frekans>nda, gönderilmifl ses dalga-
s>n>nkine göre artma ya da azalma fleklinde de¤ifliklikle-
re yol açar. Doppler frekans de¤iflikli¤i ve ak>m h>z>nda-
ki art>fl stenoz nedeniyle daralm>fl lümen çap> ile orant>-
l>d>r.
ayr>ca Doppler spektrumunda sistolik tepe h>z art>fl> ola-
rak gösterilebilir (Resim 26-1, A ve B). Stenozun dista-
linde bulunan kan ak>m> düzgün ve laminar olmay>p,
yön ve amplitüd aç>s>ndan oldukça genifl de¤iflkenlikler
gösterir. Bozulmufl ak>m düzeni, 1 cm'nin biraz üzerin-
larda kan ak>m>nda çok k>sa bir segment boyunca bozuk-
luk olabilir. Söz konusu anormal ak>m, ilgili segmentten
al>nan Doppler ak>m deseninde spektral pencere geniflle-
mesi ve renkli Doppler görüntülemede damar içerisinde-
ki renkli Doppler sinyallerinde art>fl olarak izlenir.
olabilir. Konjenital AV fistüller, bir arter ile büyük, ge-
nifllemifl venöz kanallar aras>nda ya da primer venöz ano-
maliler aras>nda oluflmufl anormal ba¤lant>lar fleklinde
izlenirler. Doppler ultrasonografi ile kolayl>kla saptana-
bilen bu anomaliler, genellikle tipik bir klini¤e sahip
olup, etkilenen ekstremitenin deri yüzeyine yak>n yerle-
flim gösterirler.
n>n normal Doppler spektrumu tipik olarak trifazik desen flek-
lindedir: (1) sistolde ileri ak>m, (2) erken diyastolde k>sa süreli
ters yönde ak>m ve (3) diyastolün geri kalan>nda düflük h>zl> ak>m.
Patolojik de¤iflikliklere ba¤l> olarak arteriyel Doppler sinyalleri
de¤iflir. fiekilde gösterilen di¤er dört desen yayg>n görülen arteri-
yel patolojilerin örnekleridir: distal obstrüksiyon, gelen ak>m obs-
trüksiyonu, arteriyovenöz fistül ve psödoanevrizma.
düflük h>zl>,
yüksek dirençli
düflük h>zl>,
azalm>fl dirençli
yüksek h>zl>,
azalm>fl dirençli
z>t yönlü