yan anastomozu içerir. Bu, uç-uca anastomozla karfl>lafl-
t>r>ld>¤>nda, daha yüksek bir safra kaça¤>, kanama veya
tekrarlayan kolanjit riski tafl>r.
akraba vericili nakil say>lar>nda progresif bir art>fla ne-
den olmufltur. Al>c> karaci¤eri, canl> vericinin sa¤ lobu ile
de¤ifltirilir. Pediatrik popülasyonda, sol lobun lateral seg-
menti ya da tüm sol lob baflar>l> bir flekilde kullan>lm>fl-
t>r, ancak, sol lobun nisbeten küçük hacmi, eriflkin bir in-
sanda yeterli karaci¤er foksiyonunu sürdürmede yeterli
de¤ildir. Sa¤ lobun nakil s>ras>nda verici k>s>m olarak
kullan>lmas>n>n, sol loba göre di¤er bir avantaj> da, sa¤
lobun sa¤ subfrenik bofllu¤a yerlefltirilmesinin nisbeten
daha kolay olmas> ve sol lob greftleri ile karfl>laflt>r>ld>-
¤>nda daha düflük torsiyon riski olan, tekni¤i daha kolay
hepatik venöz anastomozlara izin vermesidir.
VIII'in sa¤ hepatik venle birlikte ç>kar>lmas>n> içeren
sa¤ hepatektomiden oluflur. Bazen segment IV'ün bir
k>sm>n> ve orta hepatik veni dahil etmek için geniflletil-
mifl bir sa¤ hepatektomi yap>labilir. Ancak birçok cerrah
orta hepatik veni, sol hepatik venle,
sindeki yak>n komfluluklar> nedeni ile ç>karmamay> ve
vericide sa¤lam olarak b>rakmay> tercih eder.
gri-skala ultrason, renkli Doppler ve spektral Doppler
ile yap>lmal>d>r. Gri-skala görüntüleri ve anastomozlar>n
Doppler özelliklerini yorumlamak için, tetkiki yapan>n,
karaci¤er nakli s>ras>nda uygulanan cerrahi tekniklerden
haberdar olmas> gerekir.
ya hafifçe heterojen, nakil olmam>fl normal bir karaci¤e-
re benzeyen eko yap>s>ndad>r. Erken postoperatif dönem-
de, ço¤unlukla 7-10 gün içerisinde kaybolmaya e¤ilim-
li, serbest intraperitoneal s>v> veya küçük perihepatik se-
roma veya hematom oluflabilir.
bir T-tüp mevcut ise, komflu duktal duvar, irritasyon ve
ödeme ba¤l> hafif belirgin olarak izlenebilir.
lenmeli ve duvar kal>nl>¤> veya çap de¤ifliklikleri aç>s>n-
dan kontrol edilmelidir.
gölgesi olan ya da olmayan parlak ekojenik odaklar ola-
rak izlenir. Daha önce saptanan pnömobilinin kaybolma-
s>, biliyer-enterik anastomozda geliflen muhtemel biliyer
striktür aç>s>ndan uyar>c> olmal>d>r. Ayr>ca, intraduktal
biliyer havan>n, ufak safra yolu tafllar> veya komflu he-
patik arter kalsifikasyonlar> ile kar>flabilece¤i unutulma-
mal>d>r (bu yap>lar>n gri-skala incelemedeki benzer gö-
rünümleri nedeni ile) (Resim 17-2).
dirilir: (1) çap>n darl>k aç>s>ndan do¤rudan gözlenmesi,
(2) damar lümeninde tromboz varl>¤>, (3) normal ak>m
yönü ve normal spektral dalga formlar>n>n dökümentas-
yonu. Anastomoz noktalar>na özel bir önem verilmelidir,
çünkü damar>n di¤er bölümleri ile karfl>laflt>r>ld>¤>nda
hemodinamik olarak anlaml> stenoz oluflturma e¤ilimi
daha yüksektir.