background image
Kan Havuzu Kontrast Maddeleri
Serbest Gaz Kabarc>klar>
l>nda Gramiak ve Shah,
3
kandan kaynak-
lanan ekoyu belirginlefltirmek için kabarc>klar> kullan-
m>fllard>r. Ekokardiyografik inceleme s>ras>nda, sol ven-
triküle ajite edilmifl salin (çalkalanm>fl serum fizyolojik)
enjekte etmifller ve aorta lümeninde güçlü ekolar izle-
mifllerdir. Sonras>nda, bu ekolar>n solüsyondan, ajitasyon
ya da kateterden enjeksiyon s>ras>nda oluflan serbest ha-
va kabarc>klar>ndan kaynakland>¤> gösterilmifltir.
4
Ayr>-
ca indosiyanin yeflili ve diatriozat sodyum/meglümin
(Renografin) gibi ajite bileflik solüsyonlar> da kullan>l-
m>flt>r. Kontrast ajan olarak serbest gaz uygulamas> kalp
ile s>n>rl> kalm>fl olup valvüler yetmezlik
5
, intrakardiyak
flantlar
6
ve kavite boyutlar>n>n de¤erlendirilmesinde
7
kullan>lm>flt>r. Bu flekilde oluflturulan kabarc>klar>n te-
mel s>n>rlamalar>, genifl olup akci¤erler taraf>ndan efek-
tif olarak filtre edilmeleri ve stabil olmay>p, yaklafl>k 1
saniye içinde solüsyona geri dönmeleridir. Nadiren flant-
lar>n tan>mlanmas> için kullan>lmalar> d>fl>nda, günü-
müzde serbest kabarc>klardan kontrast ajan olarak nadi-
ren yararlan>lmaktad>r.
Kapsüllü Hava Kabarc>klar>
Serbest gaz kabarc>klar>n>n do¤al instabilitesinin üste-
sinden gelebilmek ve daha stabil bir parçac>k olufltura-
bilmek için çeflitli kapsül kaplamalar> araflt>r>lm>flt>r.
1980 y>l>nda, Carroll ve arkadafllar>
8
, jelatin içinde en-
kapsüle nitrojen kabarc>klar>n>, uyluk bölgelerinde VX2
tümörü bulunan tavflanlar>n femoral arterlerine enjekte
etmifllerdir. Tümörün çevresinde eko art>fl> tan>mlan-
makla beraber, kapsüllü kabarc>klar>n çap>n>n genifl olu-
flu(80 m) intravenöz enjeksiyonu engellemifltir. 1984
y>l>nda, Feinstein ve arkadafllar>,
9
k>rm>z> kan hücreleri
ile karfl>laflt>r>labilecek boyutta olan ve kalp ile pulmoner
kapiller a¤> aflabilen ilk stabil kapsüllü mikrokabarc>¤>
üretmifllerdir. sonifikasyonu sonucunda mikrokabarc>klar meydana ge-
tirmifller ve periferal venöz enjeksiyon sonras>nda sol
kalpte dedekte edilebildi¤ini göstermifllerdir. Daha son-
ra bu ajan ticari olarak gelifltirilmifl ve albunex ad> veril-
mifltir (Mallinckrodt Medikal, St. Louis) (Tablo 3-1).
Hava kabarc>¤>n> stabilize etmek için di¤er yaklafl>m,
kuru bir tozun çözünmesi ile elde edilen lipid kapsül ek-
lenmesidir. Levovist (Schering AG, Berlin, Almanya),
%99.9 oran>nda mikrokristalize galaktoz mikroparça-
c>kleri ve %0.1 oran>nda palmitik asit içeren bir kuru
kar>fl>md>r. Steril suda çözünürken, galaktoz mikro-par-
çac>klara ayr>l>r ve bunlar da 3-4 m boyutundaki mik-
rokabarc>klar>n yap>flmas> için düzensiz yüzey oluflturur-
lar. Mikrokabarc>klar palmitik asit ile sar>ld>kça stabili-
ze olurlar; gaz-s>v> ara yüzeyinin ayr>l>r ve çözülmeleri-
nin yavafllar.
10
Sonuçta çaplar> ortalama 3 m, en fazla
ise 6 m çap>nda olup pulmoner dolafl>mdan geçebilir-
ler. Ajan, galaktoz yap>s>nda olan, daha büyük kabarc>k-
lar oluflturan ve temel olarak fallop tüpleri gibi nonvas-
küler duktal yap>lar>n görüntülenmesinde kullan>lan ön-
cüsü Echovist (SHU454, Schering AG, Berlin, Almanya)
ile kimyasal olarak benzer yap>dad>r.
11-12
Çok say>da ön-
cü çal>flma, Levovist'in pulmoner yata¤> hem renkli, hem
54
KISIM I
Fizik
TABLO 3-1. ULTRASONOGRAF< KONTRAST MADDELER
PAZARLAMA AÇISINDAN DURUMU, 2009
AD
F
L
DURUM
Albunex
Echovist
Levovist
Definity
SonoVue
Optison
Imagent
Sonavist
Sonazoid
Bisphere
Imagify
PESDA
Mallinckrodt
Schering
Schering
Lanthaus Medical Imaging
Bracco
GE Healthcare
Schering
Schering
GE Healthcare/
Daiichi-Sankyo
Point Biomedical
Acusphere
(Porter ve ark.
102
)
Sonik hale getirilmifl albümin/hava
Galaktoz matriks/hava
Lipid/hava
Lipozom/Pefloropropan
Fosfolipid/Sülfür hegzaflorid
Sonike albümin/oktafloropropan
Surfaktan/perflorohegzan-hava
Polimer/hava
Lipid/perflorobütan
Polimer çifttabaka/hava
Polimer/Perflubütan
Sonike albümin/perflorokarbon
AB, ABD ve Kanada'da onayl>
Pazarlanm>yor
AB ve Kanada'da onayl>
AB, Kanada ve Japonya'da onayl>
Pazarlanm>yor
ABD'de kardiyoloji için; Kanada, Avustralya-Asya'da
radyoloji/kardiyoloji için onayl>
AB'de radyoloji/kardiyoloji için onayl>
AB, ABD, Kanada'da kardiyoloji için onayl>
ABD'de kardiyoloji için onayl>
Pazarlanm>yor
Gelifltirilmesi ask>ya al>nm>fl
Japonya'da radyoloji için onaylanm>fl
Klinik gelifltirme aflamas>nda
100
Klinik gelifltirme aflamas>nda
101
Ticari formu gelifltirilmemifl
AB, Avrupa Birli¤i; ABD, Amerika Birleflik Devletleri.