sol hepatik kanallar>n bileflkesi düzeyine (trifurkasyon pa-
terni; normal varyantlar>n %8'i) veya sol hepatik kanala
kat>labilir (yaklafl>k %13) (Resim 6-4). E¤er sa¤ posteri-
or kanal, kaudal-medial yönde uzan>yorsa, do¤rudan ana
hepatik kanal veya koledoka kat>labilir (yaklafl>k %5).
Çeflitli segmental hepatik kanallar>n do¤rudan ana hepa-
tik kanal içerisine drenaj> daha az görülür.
Safra yolu hastal>¤> öyküsü olmayan hastalarda, ana
hepatik kanal ve koledok kanal>n>n normal çap> ço¤u ça-
l>flmada 6 mm'ye kadard>r
5
(Resim 6-1). Artan yaflla bir-
likte kanallarda normal bir geniflleme olup olmad>¤> tar-
t>flmal>d>r.
6
Benzer flekilde kolesistektomi ve genifl çapl>
koledok aras>nda bir iliflki olup olmad>¤>n> araflt>ran ça-
l>flmalar yetersizdir. Asemptomatik normal toplumda 10
mm'ye kadar çaplar bildirilmesine ra¤men çaplar>n bü-
yük ço¤unlu¤u 7 mm'nin alt>ndad>r. Bu nedenle duktal
çap 7 mm ve üzerinde oldu¤unda, daha fazla araflt>rma
(serum kolestatik karaci¤er enzim düzeyleri ile ba¤lant>
kurmak gibi) için harekete geçilmelidir.
174
KISIM II
Abdominal, Pelvik ve Torasik Ultrasonografi
A
B
RES
Tipik duktal dallanma. koledoktaki t>kan>kl>k (gösterilmemifl) nedeniyle dilate. A ve B,
Subkostal oblik görüntüde sa¤ (R) ve sol (L) hepatik kanallar izlenmektedir. RA, Sa¤ anterior duktus; RP, Sa¤ posterior duktus; 2, seg-
ment 2 duktusu; 3, Segment 3 duktusu; 4, Segment 4 duktusu.
A
B
RES
Aberan sa¤ posterior duktus. A, Porta hepatisin kranial k>sm>ndan al>nan transvers görüntüde, aberan sa¤ poste-
rior duktusun (ok) sol hepatik kanala kat>l>fl> gösterilmifl. Bu safra yollar>n>n en s>k görülen anomalisidir. B, Kontrast> BT incelemesin-
de ayn> anomali izleniyor.